醫療糾紛背後有原因化解悲傷減衝突

2017-07-03 978

林先生癌末住院，家屬原預期仍有時間享天倫，不料病情突然急轉直下離世。家屬疑醫療疏失，喊著提告。醫師說，糾紛背後常有深層悲傷，若能化解，有助減少衝突。

中央社報導，林先生癌末住院，家屬原預期仍有時間享天倫，不料病情突然急轉直下離世。家屬疑醫療疏失，喊著提告。醫師說，糾紛背後常有深層悲傷，若能化解，有助減少衝突。

安寧緩和醫療核心精神是不施行無效醫療、不延長末期病人的瀕死過程，希望提升生命最後一段路的生活品質，以人性化照顧、積極控制末期症狀，減緩患者痛苦、降低死亡對病人和家屬衝擊，達到生死兩相安境界。

台大醫院安寧病房主任姚建安說，末期病人大都清楚自己的狀況，可能會「放不下」、害怕死亡；家屬也可能因為無法面對生離死別，內心往往也有很深的失落與悲傷。如果雙方悲傷沒有化解，即將離世的病人心中會有遺憾、「走不安心」，在世的家屬也可能陷入很長時間的悲傷、自責和遺憾。

心中滿載的悲傷可能成為衝突的來源；姚建安說，醫界面臨的醫療糾紛，背後常是沒有化解的「深層悲傷」。病人家屬因不能接受親人死亡、第一時間情緒激動，醫護人員如果沒有體察到家屬心情，雙方衝突可能「一觸即發」，演變成家屬要告、醫護無奈的雙輸局面。如果悲傷輔導能即時、及早介入，應也有助減少醫療糾紛發生。

悲傷輔導是安寧緩和醫療的核心照護項目之一，姚建安說，透過「四道」人生，營造讓病人及家屬彼此「道謝、道愛、道歉、道別」的機會與氛圍，藉由回顧彼此生命歷程，點滴回憶湧上心頭，把握機會說說心裡話，就算過去曾有怨懟，在死亡之前也大都能釋懷。

高雄榮民總醫院安寧病房主治醫師薛光傑曾收治一名女病人，唯一的親人只有姊姊，但兩人心存芥蒂，彼此互相埋怨。住院期間姊姊完全沒來探病，就算醫護聯絡上姊姊，姊姊甚至還說「死了就死了，有什麼好探望？」；妹妹也認為姊姊希望自己「早點去死」，怨氣一直無法化解，造成心理痛苦。

直到妹妹狀況有變，病房趕緊通知姊姊，妹妹時間可能有限，姊姊才終於踏進病房。但一開始兩人相對無語，氣氛尷尬到極點，醫護人員跟社工都想辦法暖場。後來請音樂治療師介入，讓病人點一首兩姊妹小時候一起唱的歌，姊妹倆慢慢的相互唱和，愈唱愈大聲，唱到最後痛哭擁抱，跟對方道歉道謝道愛，「不是不讓妳知道生病的事、是怕妳擔心」、「不是不來看妳，是怕看了捨不得」。

姚建安也曾遇過一名病人，因乳癌末期住進安寧病房，病人有個心願，希望活著、陪孩子長大到25歲，「但一問之下才知道，孩子今年才5歲」，但病人的存活期非常有限。

面對「不可能的任務」，安寧團隊費盡心思要幫病人圓夢，幫她錄製每年給孩子的生日祝福影片，「就像媽媽還在世、陪他長大」，也讓身為媽媽的病人走的沒有遺憾，這也是悲傷輔導的一種方式。

安寧緩和醫療不只照顧病人，也幫家屬做悲傷輔導。姚建安表示，當病人離世，家屬悲傷是正常的過程，但因來日方長、必須有方法逐步走出傷痛、才能面對未來的生活。除了透過四道人生，也會舉辦室內或戶外活動，做哀傷家屬團體輔導，讓病友家屬彼此分享、打氣，學習別人走出傷痛的經驗。
【圖片來源：中央社】