為領健保費海外假就醫 健保署擬修法
2018-01-23
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根據健保署調查發現，有國人到中國大陸旅遊、洽公時因病到當地就醫，回台依規定申請健保核退醫療費用時，疑似與當地醫療院所聯手開立假診斷書返國後詐領健保，為此，該署已修訂全民健康保險自墊醫療費用核退辦法，對於海外不良紀錄醫療院所不提供核退，或只有接受公立醫院辦理核退，此規定最快8月實施。
記者楊晴雯／台北報導【三立新聞網】
根據健保署調查發現，有國人到中國大陸旅遊、洽公時因病到當地就醫，回台依規定申請健保核退醫療費用時，疑似與當地醫療院所聯手開立假診斷書返國後詐領健保，為此，該署已修訂「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」，對於海外不良紀錄醫療院所不提供核退，或只有接受公立醫院辦理核退，此規定最快8月實施。
健保署副署長蔡淑鈴表示，國人在境外因為緊急傷病就醫，必須先自行負擔醫療費用，等到返台後可憑診斷書等相關文件，經評估後資格符合就能申請健保核退，過去是以醫學中心門診、住院、急診平均作為最高給付的上限；從今年1月1日開始，已經改成各級醫療院所平均，不過申請健保核退，需符合急重症或是緊急傷病等條件。
然而，根據健保署統計，海外就醫申請健保核退案件當中，目前有8成是來自中國大陸的醫療院所，之前就曾發現明明人在台灣，卻持有對岸醫院診斷書，與中國診所聯手詐領健保費；也觀察到，中國大陸持續有部分醫療院所，自稱是台灣健保特約診所，將一般就醫診斷書改為緊急重症等種種亂象的存在。
為了遏止類似狀況的發生，蔡淑鈴說，健保署目前已修訂「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」，將公布有不良紀錄的海外醫療院所名單不再提供健保核退，或只接受公立醫療院所核退，兩者擇一，預計修改辦法後送衛生福利部核定，再預告和公告，新制最快將在今年8月正式實施。
根據健保署調查發現，有國人到中國大陸旅遊、洽公時因病到當地就醫，回台依規定申請健保核退醫療費用時，疑似與當地醫療院所聯手開立假診斷書返國後詐領健保，為此，該署已修訂「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」，對於海外不良紀錄醫療院所不提供核退，或只有接受公立醫院辦理核退，此規定最快8月實施。
健保署副署長蔡淑鈴表示，國人在境外因為緊急傷病就醫，必須先自行負擔醫療費用，等到返台後可憑診斷書等相關文件，經評估後資格符合就能申請健保核退，過去是以醫學中心門診、住院、急診平均作為最高給付的上限；從今年1月1日開始，已經改成各級醫療院所平均，不過申請健保核退，需符合急重症或是緊急傷病等條件。
然而，根據健保署統計，海外就醫申請健保核退案件當中，目前有8成是來自中國大陸的醫療院所，之前就曾發現明明人在台灣，卻持有對岸醫院診斷書，與中國診所聯手詐領健保費；也觀察到，中國大陸持續有部分醫療院所，自稱是台灣健保特約診所，將一般就醫診斷書改為緊急重症等種種亂象的存在。
為了遏止類似狀況的發生，蔡淑鈴說，健保署目前已修訂「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」，將公布有不良紀錄的海外醫療院所名單不再提供健保核退，或只接受公立醫療院所核退，兩者擇一，預計修改辦法後送衛生福利部核定，再預告和公告，新制最快將在今年8月正式實施。
避免旅外者返台爽用！健保法將修法
【出處：三立新聞網】
為了避免長年旅居國外者返台享用健保制度，健保署15日表示，針對積欠健保費的僑民或外派人員，未來健保將修法廢止停復保，同時恢復取消2年的「鎖卡」制度，以確保健保的公平性。
依照現行《全民健康保險法》規定，出國超過6個月可辦理停保不繳費，回國即可復保，若是短暫回國就醫又要停保出國，依法需要繳交3個月的健保費。但根據健保署統計，至今有3萬人未遵守以上規定， 3個月健保費放著不繳，但一回國仍能享用健保資源，5年來共少收了4.5億元，對於老實繳納的民眾而言，有失公平性。
對此，健保署承保組副組長江姝靚表示，為避免長年旅居國外民眾、外派人員鑽健保漏洞，健保署提出改善方案擬廢止停、復保制度，也將恢復2016年取消的鎖卡制度，最快會在下個會期送立法院審議，若修法通過，最晚6月以前就會上路。
屆時長年旅居國外、外派人員都需依規定繳納，且不得中斷，但駐外人員、失蹤及遠洋船工作超過6個月者例外，仍可辦理停復保。至於被外界質疑此次修法是「黃安條款」，江姝靚也表示，黃安都有定時繳納健保費，此次修法並非針對個案。
【圖片來源：中央社】
為了避免長年旅居國外者返台享用健保制度，健保署15日表示，針對積欠健保費的僑民或外派人員，未來健保將修法廢止停復保，同時恢復取消2年的「鎖卡」制度，以確保健保的公平性。
依照現行《全民健康保險法》規定，出國超過6個月可辦理停保不繳費，回國即可復保，若是短暫回國就醫又要停保出國，依法需要繳交3個月的健保費。但根據健保署統計，至今有3萬人未遵守以上規定， 3個月健保費放著不繳，但一回國仍能享用健保資源，5年來共少收了4.5億元，對於老實繳納的民眾而言，有失公平性。
對此，健保署承保組副組長江姝靚表示，為避免長年旅居國外民眾、外派人員鑽健保漏洞，健保署提出改善方案擬廢止停、復保制度，也將恢復2016年取消的鎖卡制度，最快會在下個會期送立法院審議，若修法通過，最晚6月以前就會上路。
屆時長年旅居國外、外派人員都需依規定繳納，且不得中斷，但駐外人員、失蹤及遠洋船工作超過6個月者例外，仍可辦理停復保。至於被外界質疑此次修法是「黃安條款」，江姝靚也表示，黃安都有定時繳納健保費，此次修法並非針對個案。
【圖片來源：中央社】
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