7旬嬤雙腿水腫 竟是這裡遭壓迫引起
2018-06-11
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髂靜脈壓迫的發生率約20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%至5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。
記者楊晴雯／台北報導【三立新聞網】
高齡74歲的劉奶奶，平時健康，但長期以來偶有雙腿腫脹，自以為罹患台語俗稱的墜腳氣(水腫)，沒有積極治療，直到最近半年發現雙腿不對稱腫脹沒消腫，檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，也無靜脈血栓等情形，服用利尿劑、抗凝血劑也沒效，雙腿持續腫脹，甚至出現小腿脹痛及色素沉澱。最後經靜脈攝影、血管內超音波等檢查，發現竟是「髂靜脈壓迫」症候群。
國泰醫院心血管中心醫師張嘉修表示，因為劉奶奶較年長，體重偏重，髂動脈會變硬，加上骨盆前傾，使骨盆腔空間變小，而髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆壓迫所致，血液回流至心臟產生障礙，造成腿部腫脹等病徵，所幸劉奶奶經接受氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架治療後，雙腿已消腫，恢復正常。
張嘉修說，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成，而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成，常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。
張嘉修進一步說明，髂靜脈壓迫的發生率約20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%至5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。
「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷，在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的，但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象，因診斷不易尤其應小心注意。目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。
「髂靜脈壓迫」症候群症狀較輕微的病人，張嘉修建議抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人，過去多採取手術治療，但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，亦有顯著成效，目前已成為主流的治療方式。
張嘉修提醒，「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍。
【圖片來源：中央社】
高齡74歲的劉奶奶，平時健康，但長期以來偶有雙腿腫脹，自以為罹患台語俗稱的墜腳氣(水腫)，沒有積極治療，直到最近半年發現雙腿不對稱腫脹沒消腫，檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，也無靜脈血栓等情形，服用利尿劑、抗凝血劑也沒效，雙腿持續腫脹，甚至出現小腿脹痛及色素沉澱。最後經靜脈攝影、血管內超音波等檢查，發現竟是「髂靜脈壓迫」症候群。
國泰醫院心血管中心醫師張嘉修表示，因為劉奶奶較年長，體重偏重，髂動脈會變硬，加上骨盆前傾，使骨盆腔空間變小，而髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆壓迫所致，血液回流至心臟產生障礙，造成腿部腫脹等病徵，所幸劉奶奶經接受氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架治療後，雙腿已消腫，恢復正常。
張嘉修說，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成，而髂靜脈壓迫的原因有年齡、後天因素及先天性疾病造成，常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。
張嘉修進一步說明，髂靜脈壓迫的發生率約20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀；但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高，有2%至5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。
「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷，在國內外報導的病例絕大多數都是在治療靜脈血栓時被發現的，但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象，因診斷不易尤其應小心注意。目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓及血管內治療的位置等很有幫助。
「髂靜脈壓迫」症候群症狀較輕微的病人，張嘉修建議抬高患肢，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人，過去多採取手術治療，但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，亦有顯著成效，目前已成為主流的治療方式。
張嘉修提醒，「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹，除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍。
【圖片來源：中央社】
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