退化性膝關節炎　不是非開刀不可

2018-07-11 1179

據統計，70歲以上的年長者其發生率高達70%，好發於膝關節、手關節、髖關節，也可見於其他關節。醫師指出，退化性關節炎致病原因很多，主要有年齡、體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等，治療方式，應先運動增加關節附近肌力，並依其嚴重程度，可先採用玻尿酸與PRP注射治療。

隨著近年台灣運動風氣興盛與步向高齡化社會，關節的運動損傷或是退化性關節炎的民眾日益增多。根據統計，70歲以上的年長者其發生率高達70%，好發於膝關節、手關節、髖關節，也可見於其他關節。醫師指出，退化性關節炎致病原因很多，主要有年齡、體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等，而其治療方式，應先運動增加關節附近肌力，並依其嚴重程度，可先採用玻尿酸與PRP注射治療。

關節磨損發炎　應先運動增強肌肉

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，退化性膝關節主要是磨損使關節囊發炎，進而產生關節變形、骨刺等，最常見症狀為關節腫脹僵硬，上下樓梯甚至行走時疼痛，活動受限，常可聽到不正常的磨擦聲響，甚至變形。

膝關節損壞就一定要換人工關節嗎？陳昱彰說，在嚴重關節變形前，應先運動增強關節附近肌肉，幫助承受身體重量。若是已受損的關節軟骨，就儘量採取緩和不負重的運動，如游泳或緩和散步。畢竟人活就要動，好的關節與肌力，是我們健康生活很重要的部分。

依嚴重程度治療　注射、微創為優先

陳昱彰醫師指出，目前治療運動傷害與退化性關節炎，以玻尿酸關節注射與自體高濃度血小板血漿(PRP)注射為主。玻尿酸可補充關節液潤滑關節，減低因行走造成的不適與傷害，並修復關節結構及減少發炎反應的產生；PRP注射是利用自體生長因子，活化再生關節內退化受傷的組織，促進軟骨與韌帶修復，以達治療目的。

此外，還可以關節鏡手術治療退化性關節炎；陳昱彰醫師說明，關節鏡手術是微創傷口的檢查合併治療的方式，在二到三個約1公分的小切口，使用關節鏡清除發炎組織，修復破損的半月板及軟骨。所以當膝關節疼痛，但還尚不需關節置換手術時，關節鏡手術是相當可靠的治療方式。

陳昱彰提醒，良好的運動習慣、正確的運動方式、健康的生活型態可保持關節的健康與活力。對於已受傷的關節，必須好好保養，積極治療，在人工關節置換手術前，有很多方法及治療可將退化性膝關節炎對日常生活不便的影響降低，生活品質因而獲得改善。

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】2018/07/11