關閉器建功！　心房中膈缺損手術免開刀

2018-09-12 1231

心房中膈缺損為先天性心臟病的一種，是指左心房與右心房之間的中膈有破洞，導致左心房到右心房的血液分流。長期的過度分流可能導致右心房與右心室擴大，病人可能因此會有右心室衰竭的症狀，如喘、呼吸不順、運動不適等；更嚴重者可能併發肺動脈高血壓。

一名居於新竹的李先生，因為胸口不適至台大醫院新竹分院心臟科就診，經心臟超音波檢查後發現為心房中膈缺損；在該院團隊合作之下，以心導管手術置放關閉器，阻絕兩個心房之間的血液分流，其手術後恢復良好，相關不適症狀也有明顯改善。

兒童時期症狀不明顯　喘、呼吸不順都是症狀

台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師表示，心房中膈缺損為先天性心臟病的一種，是指左心房與右心房之間的中膈有破洞，導致左心房到右心房的血液分流。長期的過度分流可能導致右心房與右心室擴大，病人可能因此會有右心室衰竭的症狀，如喘、呼吸不順、運動不適等；更嚴重者可能併發肺動脈高血壓。

傅俊閔醫師補充，大部分心房中膈缺損導致的血液分流並不顯著，因此在兒童時期，臨床上沒有症狀或症狀不明顯，可能只有輕微心雜音或心電圖異常，直到成人階段因為出現症狀，才會發現自己有心房中膈缺損。

心導管手術+TEE介入　治療心房中膈缺損

傅俊閔醫師說明，在醫師診斷為心房中膈缺損後，如果血液分流量較大，或併發有肺動脈高血壓，就要考慮積極治療。目前標準的建議治療是以心導管手術置放關閉器，阻絕兩個心房之間的血液分流。而手術當中可能需要麻醉醫師的協助，在全身麻醉下使用經食道超音波(TEE)，確認心房中膈缺損的大小與位置，進一步挑選適當大小的關閉器，並在置放後確認關閉器位置適當且成功隔絕心房之間的血液分流。

心房中膈缺損關閉術免開刀　安全性、成功率高

傅俊閔醫師強調，心導管手術只在鼠蹊部的地方有一微小的血管穿刺傷口，手術後無須縫合，因此恢復很快，一般住院三到四天即可；其相較於傳統開心手術，經心導管「心房中膈缺損關閉術」，其具有免開刀的優點，且安全性及成功率高。

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【健康醫療網／記者吳珮均報導】2018/09/05