與高危險妊娠保持距離　生育年齡是關鍵

2018-10-16 1954

高危險妊娠係指孕婦在懷孕期間，因來自母體本身或在孕期中存在危及母胎健康、生命安全的任何情況，進而增加母體或胎兒之生產風險，常見的高危險妊娠包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症、早產、胎兒生長遲緩、前置胎盤、多胞胎等。

俗諺「生得過麻油香，生不過四塊板」，藉以描述女性若生產順利，就能在坐月子時喝燒酒雞調養身體，但若生產過程不順利，則以四塊板形容棺材，比喻可能有死亡的風險；字句皆凸顯出女性懷孕生產潛藏著許多不可預期的風險。而隨著現代人生育年齡延後，出現高危險妊娠的風險也更跟著愈來愈高！

高危險妊娠風險大　太晚生育是主因

國泰醫院婦產科專任主治醫師張美玲表示，高危險妊娠係指孕婦在懷孕期間，因來自母體本身或在孕期中存在危及母胎健康、生命安全的任何情況，進而增加母體或胎兒之生產風險，常見的高危險妊娠包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症、早產、胎兒生長遲緩、前置胎盤、多胞胎等。

張美玲醫師指出，除太晚生育的高齡產婦是主因外，其他像是青少女懷孕、體重過輕或過胖、媽媽本身有慢性病或遺傳性疾病，以及有不良生活習慣，如抽菸或酗酒者，都將使孕媽咪暴露在增加罹患高危險妊娠的風險。

剖腹產非唯一選項　生產方式視適應症狀處置

而被診斷為高危險妊娠的準媽媽，就只能選擇剖腹生產嗎？張美玲醫師說，高危險妊娠孕婦相較於一般孕婦，其潛在的懷孕和生產相關風險雖較高，但高危險妊娠並不一定符合健保署所規範的剖腹產適應症，因此仍必須依照每個孕婦的疾病種類、症狀，做出最適切且相對應的處置並依照規範決定其生產方式。

避免高危險妊娠　從懷孕前開始做準備

張美玲醫師提到，高危險妊娠每一種症狀對胎兒與母體的潛在風險影響程度不一，如常見的妊娠高血壓，其可能會造成胎兒體重過輕、羊水不足、早產、缺氧、胎盤早剝等；而妊娠糖尿病則相反，可能使胎兒體重過重、羊水過多、肩難產、缺氧；若待產時併發產程過長或胎兒窘迫，則建議改行剖腹產；要預防高危險妊娠之發生，從懷孕前即開始做準備：如孕前已患有慢性疾病者，包括代謝症候群、甲狀腺功能異常、自體免疫疾病、氣喘、貧血等，應盡力控制在穩定狀態再計劃懷孕；如有重大疾病者，則應先徵求專科醫師同意；如很久没有接受健康檢查者，可考慮在孕前安排一次，以了解有否須要治療之疾病；並在孕前至少三個月及孕期首三個月，補充適量的葉酸，有助胎兒發育；如有體重過輕或過胖者，應先控制體重在理想範圍内(BMI 18-24)；戒掉不良生活習慣，注意孕期營養素攝取。

拒成慢性病患者　產後追蹤是關鍵

張美玲醫師提醒，在孕期發生之疾病，不同症狀的表現差異相當大，因此必須透過懷孕前的個人疾病史、懷孕時的定期產檢，施以體重、血壓、尿液、血液、超音波、胎兒監視器等測量及檢查，加上配合醫囑及衛教，才能盡早發現問題，以獲得適當控制，降低所有可能產生的風險。而高危險妊娠若跟代謝相關的孕媽咪，其日後罹患高血壓、糖尿病等慢性病的發生機會高於一般人，因此產後務必持續定期追蹤，並加以自我飲食及生活型態管理，才能避免日後成為慢性病患者。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者吳珮均報導】2018/10/15