不想當小媽媽　青少女該怎麼避孕？

2018-12-03 1684

目前已有很多避孕方法，尤其是口服避孕藥，因為醫藥進步日新月異，甚至有增加了鐵劑的口服避孕藥，不但可以避孕，還可以調經和改善水腫、青春痘及貧血等許多附加價值，對於正值青春年華的青少女而言，確實是一大福音！

隨著網路和3C產品的盛行，很容易取得有關性方面的訊息，使得台灣孩子越來越早熟，初次性行為年齡也越來越低，小小年紀就奉子成婚的比例增加，甚至夾娃娃潮也跟著出現；由此可見，仍有不少年輕男女對於避孕觀念相當不正確。

其實，目前已有很多避孕方法，尤其是口服避孕藥，因為醫藥進步日新月異，甚至有增加了鐵劑的口服避孕藥，不但可以避孕，還可以調經和改善水腫、青春痘及貧血等許多附加價值，對於正值青春年華的青少女而言，確實是一大福音！

青少女懷孕一年預估約1萬5000人

根據內政部統計，近十年來，15至19歲青少女一年約有3000人生育，有千分之四生育率，相當全台一年19萬至20萬新生兒中，有1.5%是未成年青少女所生，在東亞名列前茅。另外，研究顯示，5個未成年青少女懷孕中只有1人選擇生子；所以預估每年有1萬2000名未成年青少女選擇流產。

避孕方式有藥物型和非藥物型

婦產科醫師廖子緯表示，16歲以上在學女生有性經驗者不少，要避免成為小媽媽，避孕很重要。目前避孕方式很多，有非藥物型避孕方式和藥物型避孕方式。非藥物型避孕包括保險套，體外射精、結紮、避孕器等；藥物型避孕方式包括口服避孕藥、避孕環、避孕貼片和子宮內投藥系統等。每種避孕方式各有優缺點，根據統計顯示，藥物型避孕的成功率較高。

保險套、算安全期容易失敗

然而，國人選擇使用避孕藥來避孕的卻不如國外。廖子緯醫師指出，台灣最常用的避孕方式為保險套、算安全期和體外射精，這都是容易失敗方式；但國外較常使用避孕藥、結紮和保險套，避孕成功率高。台灣口服避孕藥使用率近年有上升趨勢，但是以都會區較多。此外很多20歲左右女性，因為功課或工作壓力，出現月經不規律，不知何時來月經，且不知如何避孕，經就醫檢查沒有器質性異常及使用禁忌，醫師可開立口服避孕藥使用半年，讓月經規律。

經前症候群、經血量多、貧血、青春痘可用口服避孕藥調整

另外，對於有經前症候群的青少女，由於經前雌激素下降會有頭痛、乳房痛、水腫及煩躁等症狀，也可使用口服避孕藥調整。還有人是經血量過多，有貧血現象，經由醫師檢查排除惡性腫瘤，8成女性也可以用避孕藥來改善；甚至有人會在下巴脖子周圍有青春痘，雄性素受器敏感度較高，也可以使用避孕藥來治療。

雌激素小於0.02毫克、黃體素有NETA成分避孕藥勝出

廖子緯醫師說明，女性很在意體重，若是吃了避孕藥會使體重上升，也會讓人不願意吃，這就攸關避孕藥中雌激素與黃體素成分。雌激素小於0.02毫克，較不會使體重增加；至於避孕藥中黃體素有NETA成分可提高雄性荷爾蒙結合球蛋白，使血液中的游離雄性素下降，因而降低痘痘發生率。此外，更重要的一點是NETA成分的口服避孕藥有較低的血栓風險，降低避孕藥的血栓疑慮。

避孕藥中添加鐵劑有雙重好處

另外，女性很常見的貧血與經血量過多問題，目前也有避孕藥中添加鐵劑，以24顆加上4顆二價鐵的鐵劑方式來改善；廖子緯醫師認為，添加鐵劑的避孕藥，不僅可使月經規律，月經量減少之外，還額外可補血，避孕藥中有鐵劑成分是有雙重好處。

避孕藥劑型28顆比21顆失敗率較低

至於避孕藥的劑型不同，對於避孕效果有影響嗎？廖子緯醫師解釋，避孕藥的劑型有21顆及28顆，28顆避孕失敗率是0.59%，21顆是1%。28顆的經期出血量是3.7天，21顆是4.6天；非經期點狀出血量，28顆的有6.3天，21顆有7.3天。會有差別是因使用過程中是否有耐受性與持續規律使用有關係。

口服避孕藥搭配保險套效果好

口服避孕藥於1963年發表，是最早出現且成功率很好的避孕方式。廖子緯醫師強調，市面上避孕藥選項眾多，選擇安全以及能規律使用的避孕藥是女性最重要的考量。女性如果想要使用避孕藥，可先記錄月經週期，就醫檢查，和醫師討論婦科及避孕疑問，加做子宮頸抹片，再選擇合適自己的口服避孕藥。如果能搭配保險套使用，便可享受安全安心的兩性生活。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】2018/11/30