頭暈因「內耳不平衡」？　找出病因是關鍵

2019-01-21 1754

許多老人家常反覆暈眩、耳鳴，甚至走路不穩，增加跌倒受傷的風險，進而被告知有內耳不平衡。台北馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清強調，內耳不平衡指發生眩暈的現象，常見致病原因有耳石脫落、前庭神經發炎和美尼爾氏症，找出根本原因，才能適當治療。

許多老人家常反覆暈眩、耳鳴，甚至走路不穩，增加跌倒受傷的風險，進而被告知有「內耳不平衡」。台北馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清強調，「內耳不平衡」指發生眩暈的現象，常見致病原因有耳石脫落、前庭神經發炎和美尼爾氏症，找出根本原因，才能適當治療。

耳石脫落可改善　前庭神經發炎靠藥物

良性陣發性姿勢性眩暈又稱耳石脫落症，主因為內耳掌管平衡的耳石鬆脫，掉落至半規管的管腔之中，當姿勢改變時，造成耳石移動產生神經訊號變化，引發暈眩。林鴻清表示，耳石脫落症透過復健治療即可改善。

另外，前庭神經發炎病人發作前常有上呼吸道感染，眩暈時合併噁心、嘔吐及走路不穩等症狀。林鴻清指出，前庭神經發炎治療上，急性期可用小劑量類固醇抑制發炎，並施用抗暈眩藥物，約一兩周可治癒，且較不會反覆發生。

反覆性暈眩　懷疑是「美尼爾氏症」

若暈眩情況反覆發生，病人感覺天旋地轉，連四周環境都在旋轉，則懷疑是「美尼爾氏症」或稱「內耳積水」。但林鴻清強調，很多民眾把暈眩誤認為美尼爾氏症，但其實內耳積水案例並不多，如果突然嚴重暈眩只發生一次，就算往後有多次小發作，只能是懷疑美尼爾氏症。必須多次、大於半個小時的大發作，才能確診是美尼爾氏症。如果只是短暫發作幾分鐘，較可能是耳石脫落症。

美尼爾氏症治療主要以控制暈眩為主，對於耳鳴及聽障則效果較不彰。林鴻清指出，主要有藥物和針劑等治療手段，然而治療情況複雜，應以醫師專業判斷為主。