容易喘、呼吸「爆裂音」　菜瓜布肺急性惡化死亡率高達5成！

2019-09-26 4749

88歲的譚伯伯，近幾年自覺活力下降，特別容易喘，前一陣子開始頻頻乾咳，活動後明顯感到呼吸困難，到胸腔內科就醫，醫師聽診發現，他後背下肺葉處有連續性爆裂音，進一步抽血、電腦斷層掃描檢查後，確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。

88歲的譚伯伯，近幾年自覺活力下降，特別容易喘，前一陣子開始頻頻乾咳，活動後明顯感到呼吸困難，到胸腔內科就醫，醫師聽診發現，他後背下肺葉處有連續性爆裂音，進一步抽血、電腦斷層掃描檢查後，確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。

肺變菜瓜布?!　喘、咳、累要當心

菜瓜布肺是一種不明原因的肺部疾病，患者肺部纖維化佈滿疤痕，看起來像傳統菜瓜布，常見症狀包括容易喘、乾咳、容易疲累。

振興醫院內科部部長陶啟偉醫師表示，若是咳嗽持續超過8週以上，就是慢性咳嗽，要小心可能是菜瓜布肺、氣喘、肺癌等肺疾。菜瓜布肺又會較一般咳嗽更嚴重，患者一整天都持續乾咳，過去更曾有病患劇烈咳嗽致使肋骨斷裂。

肺纖維化不可逆　4族群當心

台大內科部王鶴健教授指出，經常接觸重金屬、粉塵等吸入肺部的外來物質有較高風險罹病；其二則是吸煙，尤其每年吸煙超過20包者；再來，就是遺傳；最後則是胃食道逆流，臨床多數菜瓜布肺患者都合併有胃食道逆流。

後背下肺聽診很重要　呼吸連續性爆裂音是警訊

陶啟偉醫師說，聽診是鑑別菜瓜布肺的重要檢查，因為菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，當醫師聽診患者後背下肺葉時，可以聽到連續性爆裂音，醫師即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性。

急性惡化死亡率高達5成　抗纖維化藥物可延緩病程

王鶴健教授說明，根據研究，患者一旦發生急性惡化，死亡率就高達五成以上。以往菜瓜布肺治療相當匱乏，僅能以類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑緩解症狀，效果有限，無法延緩肺功能下降。

所幸近年已有抗纖維化標靶藥物，可延緩肺功能下降近50%，並減少68%急性惡化風險，有助於改善咳嗽、呼吸困難，維持肺臟功能，避免急性惡化。