癲癇發作釀車禍　醫籲患者要服藥

2019-11-22 3859

當一個人癲癇發作，意外風險就會大幅增加，郭律廷醫師則建議病友，一定要規律服用抗癲癇藥物，若服用抗癲癇藥物，癲癇還是發作，可能就要考慮調整劑量或調整藥物類型，避免在駕車或騎車途中癲癇發作引發車禍，進而危及生命安全。

「碰！」一場車禍，嚇壞四周路人、駕駛，在2019年9月底，台北市景福門附近一台休旅車突然失控，追撞等紅燈三名機車騎士，後來又撞上人行道，車才停止，所幸沒有釀成重大傷亡，原來是車上40多歲男性駕駛癲癇發作，才釀成意外。

當一個人癲癇發作，意外風險就會大幅增加，臺大醫院外科部神經外科副教授郭律廷表示，上述就是典型癲癇引發車禍病例，臨床上，也有癲癇患者沒有規律用藥，結果騎摩托車騎到一半，突然癲癇發作而撞樹，雖然情況少見，但卻非常危險，一旦出現車禍，龐大的撞擊力道，也可能傷害腦部，形成嚴重腦部外傷。

大腦脆弱如豆腐　外力碰撞易損傷

郭律廷醫師指出，大腦像一塊豆腐裝在盒子裡，一受外力撞擊，很容易就會受損，出現頭暈、頭痛等腦震盪症狀，也有人發生意識改變、昏迷，或因顱內出血，引起半邊手腳無力、複視等神經學症狀，當血塊或腦部腫脹壓迫到腦幹，就有生命危險，必須馬上清除血塊，進行搶救。有時，大腦受傷也會產生異常放電，造成癲癇，患者全身抽搐，若沒有及時診斷並給予藥物控制，預後狀況會受影響。

頭部外傷恐需手術　術後監測、追蹤不可少

當患者頭部外傷送醫，醫療團隊會依需要安排頭部電腦斷層檢查，或針對受傷部位安排其他檢查，再依檢查結果決定是否手術治療。主要手術方式包含開顱血塊清除術、顱骨切除術與顱內壓監測器置入手術等。

針對顱內壓監測，郭律廷醫師解釋，頭部外傷合併顱內出血時，醫療團隊雖然移除血塊，但手術後的一週內，腦部依傷害程度可能產生腫脹惡化問題，除了在手術後給予降腦壓藥物治療，避免腦壓升高，也會依據腦壓數值變化趨勢決定需要安排哪些後續檢查、治療，避免大腦進一步受到損害。

隨著時代進步，醫療團隊手術時除了可以進行顱內壓監測器置入手術，還可同時監測腦溫變化，在台大醫院神經外科，另可透過「穿顱超音波」、「腦組織氧分壓監測系統」與「腦血流量監測系統」等神經監測儀器輔助，讓醫師獲得更多資訊，以作為治療決策依據。

頭部受傷可能引癲癇　考慮預防性抗癲癇藥物

此外，頭部外傷、受損後，無論是否需要接受手術，都可能因不正常放電而產生癲癇症狀，尤其是有顱內出血、顱骨骨折或年紀較大的病患，發生機率更高。對於接受手術治療或出血量較多但不需手術的病患，醫師多會建議使用預防性抗癲癇藥物，用藥時間至少一週。若是意識清楚的患者，可使用口服抗癲癇藥物，如果病患昏迷，則可以使用靜脈注射給藥或以鼻胃管灌食、給藥，使癲癇發生機率得到良好的控制。研究顯示，若癲癇未獲良好控制，頭部外傷後的預後會比較差，未來發生慢性癲癇的風險也會增高。