肺復原運動＋居家照護　慢性肺阻塞治療更UP

2019-12-26 4465

一名70多歲男性，近來因心肌梗塞且喘個不停，接受心臟科醫師治療後，肺功能仍未改善，被轉至振興醫院呼吸治療科，確診慢性阻塞性肺病（COPD）。醫師先請患者戒菸，並揪出他的錯誤呼吸方式，透過肺復原運動教導正確呼吸運動，配合複方支氣管擴張劑治療，經過8-12週訓練，肺功能逐漸改善，不再喘吁吁。

一名70多歲男性，早年是理髮師，常和客人互請香菸，近來因心肌梗塞且喘個不停，接受心臟科醫師治療後，肺功能仍未改善，被轉至振興醫院呼吸治療科，確診「慢性阻塞性肺病（COPD）」。醫師先請患者戒菸，並揪出他的錯誤呼吸方式，透過「肺復原運動」教導正確呼吸運動，配合複方支氣管擴張劑治療，經過8-12週訓練，肺功能逐漸改善，不再喘吁吁。

慢性阻塞性肺病　小心「咳、痰、喘」

振興醫院內科部部長陶啟偉表示，慢性阻塞性肺病（慢性肺阻塞）是一種慢性的肺部發炎疾病，導致肺功能退化，形成阻塞性病變，出現慢性咳嗽、有痰、氣喘等「咳、痰、喘」症狀，且恐加重成呼吸困難，也會有糖尿病、骨質疏鬆、心臟病等共病產生。不過，長輩常誤以為是感冒、「老人咳」，若慢性咳嗽長達4周以上應就醫檢查。

陶啟偉部長強調，早期治療指引認為「慢性肺阻塞不可逆」，但近來改觀，許多患者治療後確實有效減緩並改善生活品質。如何避免惡化？除戒菸、排除室內和戶外空氣品質不良因素外，還要藉助藥物治療，以吸入性的支氣管擴張劑為主，前者可減少惡化發生，還可改善肺功能，緩解喘的症狀。

肺阻塞不只靠藥物　肺復原與居家照護也關鍵

診治上述案例的振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔指出，慢性肺阻塞患者常有共病、營養不足、肌力不夠等問題，造成不敢活動，讓肺功能變更差。肺復原運動與居家照護，目的是減少症狀、改善生活品質，患者可以繼續買菜、爬山等日常活動，「且肺復原運動可幫助藥物改善更多肺功能。」

曾醫師舉例，若患者很喘，可能是過度使用肩頸力量，可用「噘嘴呼吸法」，「用鼻子吸2秒，噘嘴吐氣6秒鐘，把氣完全吐出來。」另外，也可練習「腹式呼吸」，「一隻手放胸口，一隻手放肚子，吸氣到丹田，感受肚子脹起來，吐氣時用手輕壓肚腹，共吸氣3秒，吐氣6秒。」若是痰很多，恐影響藥效，家屬可幫忙拍痰，也可輔助使用0.45%食鹽水噴霧器。

強化肌力抗肺阻塞　營養這樣補充

此外，慢性肺阻塞患者也建議訓練上下肢肌力，比如吸氣時手平舉，吐氣時再慢慢放下；或半坐臥的姿勢，呼吸時，手放到頭部後面，放鬆肩頸，建議早晚做。至於下肢可上下一級階梯，或躺下來時朝胸部抬腿再慢慢放下。

針對營養攝取，曾醫師建議，多攝取蛋白質、不飽和脂肪酸等「好油脂」，降低醣分，忌吃糖果餅乾、產氣類食物，也不要吃太飽，多吃蔬果補充維生素D、E等抗氧化劑等，若無心臟問題，適時補充水分。另外，也建議施打肺炎鏈球菌疫苗。

慢性肺阻塞已經可以好好控制，陶啟偉與曾敬閔醫師共同呼籲，患者一定要戒菸，配合藥物和肺復原、居家照護延緩疾病惡化，獲得良好生活品質。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】2019/12/24