手肘痛不一定是網球肘！　「這病」X光根本照不出

2020-02-18 3858

55歲的吳先生是網球愛好者，在幾次強力揮拍後，肘關節開始出現怪聲，不以為意，直到手肘突然伸到某個角度就劇痛再也無法過去，就醫後骨科醫師研判應是網球肘，但吳先生吃藥、打針和戴護具皆無效，經人介紹台大竹東骨科就診，經核磁共振檢查後確診關節內有游離軟骨，又稱為游離體，即安排肘關節鏡微創手術治癒。

55歲的吳先生是網球愛好者，從年輕時代打到現在樂此不疲，在幾次強力揮拍後，肘關節開始出現怪聲，但他不以為意，直到手肘突然伸到某個角度就劇痛再也無法過去，就醫後許多骨科醫師研判應該是網球肘，但吳先生避免單手反拍、切球和截擊後還是痛，吃藥、打針和戴護具皆無效，經人介紹到台大竹東骨科黃鼎鈞醫師就診，經核磁共振檢查後確診關節內有游離軟骨，又稱為游離體，即安排肘關節鏡微創手術治癒。

游離體Ｘ光看不出　需透過核磁共振診斷

台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，該名病人經判斷因關節內有游離體，才會Ｘ光看起來都正常，因此經核磁共振檢查後確診。人體關節內游離體可能是骨軟骨剝離症，從關節面掉下來，在關節內有可能越變越大，使空間比較小的關節，如手肘及腳踝，進而造成疼痛及關節活動範圍受限。

肘關節鏡傷口小恢復快　世界球王術後仍能奪冠

治療上，過去傳統開放手術因為器械大，視野不清楚，所以需要較大的傷口，破壞大恢復慢，可能造成手肘僵硬功能喪失。現在肘關節鏡只需要兩三個不到半公分的傷口，就可以將游離體取出，減少破壞恢復快；世界球王喬科維奇及台灣球王盧彥勳都曾接受過肘關節鏡手術，術後仍能恢復比賽，重返球王寶座。

風濕性關節炎須及早治療　嚴重需做微創肘關節置換手術

手肘不像膝蓋、髖關節會負擔體重，可能因此比較少退化性關節炎，當有游離體的時候也要注意是否是風濕性關節炎，有機會侵犯肘關節。黃鼎鈞醫師指出，因為風濕性關節炎是慢性病，需要長期服藥，避免造成肘關節不可逆的破壞，如果已經嚴重風濕性關節炎，手肘無法活動，此時可以考慮微創肘關節置換手術，讓手肘功能恢復到可以應付日常生活。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者曾正豪報導】2020/02/15