下背痛別以為一忍就過　有這6特徵快就醫

2020-02-24 4681

僵直性脊椎炎是一種慢性自體發炎性疾病，好發在20到40歲的年輕人，在台灣大約四萬人有這個疾病。但發病到確定診斷的期間，可能會長達6-8年，主要是因為病人症狀可能不很嚴重，或者誤以為是其他原因導致的下背疼痛。

60歲羅先生，駝背十分嚴重，在三十多歲時，開始有下背痛的症狀，早上醒來感覺特別僵硬，約經過一個多小時的日常活動後會比較緩解，但疼痛感並沒有到無法忍受的程度，因此從來沒有到醫療院所就診過，經家人極力勸說，到院檢查發現側薦腸骨關節已完全黏合，而且頸椎、胸椎及腰椎也出現黏合，甚至符合中度殘障鑑定的標準，確診僵直性脊椎炎。

僵直性脊椎炎為慢性自體發炎性疾病　20-40歲易好發

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，僵直性脊椎炎是一種慢性自體發炎性疾病，好發在20到40歲的年輕人，在台灣大約四萬人有這個疾病。但發病到確定診斷的期間，可能會長達6-8年，主要是因為病人症狀可能不很嚴重，或者誤以為是其他原因導致的下背疼痛。

90%與遺傳有關　6特徵超過三個月勿輕忽

而90%以上的僵直性脊椎炎病人帶有B27型人類白血球抗原基因(HLA-B27；雖然帶有此基因者只有不到10%會有僵直性脊椎炎)，與遺傳的關聯性高。最主要的症狀為發炎性下背痛，佔所有下背痛原因的約4-5%，特徵包含初次發生年齡小於40歲，常發生在清晨快起床的時候，會有雙側臀部交互疼痛，醒來活動之後症狀會緩解但期間會長達半小時以上，但休息並不會緩解疼痛，而且症狀發生時間持續超過三個月。

不只是背痛！　還要留意「這些」共病風險

除了下背痛以外，僵直性脊椎炎也可能出現「著骨點炎」，導致腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等，並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎；亦可能發生急性單側「虹彩炎」，症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等；A型免疫球蛋白腎炎，大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿、或無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯、罕見的上肺部纖維化等。部分病人在疾病進展數年之後，會開始產生脊椎的黏合，導致「竹節狀脊椎」的形成，造成駝背及背部活動不能，而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

跨科別治療　提供完整醫療照顧

最後，陳昭宇主治醫師提醒，症狀符合發炎性下背痛，或者曾經被診斷有「虹彩炎」、「著骨點炎」等疾病，都應該儘早至風濕免疫科門診就醫，以達到早期診斷，並跟醫師討論後續的治療方式，包含藥物治療、運動姿勢與生活習慣衛教等，並可能配合復健科、眼科醫師等共同照護。

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【健康醫療網／記者曾正豪報導】2020/02/21