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血壓難控！美最新研究：高血壓導管治療可助達標 適用5類患者
2020-04-27
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血壓居高不下，無法控制在140/90毫米汞柱（mmHg）以下，是高血壓患者的一大煩惱，有些患者甚至吃4、5顆藥也難控制，現在已經有高血壓導管治療（或稱腎動脈交感神經阻斷術，Renal Denervation，簡稱RDN）能有效降血壓。
高血壓導管治療 美醫學會：平均可降門診血壓9.2 mmHg
血壓居高不下，無法控制在140/90毫米汞柱（mmHg）以下，是高血壓患者的一大煩惱，有些患者甚至吃4、5顆藥也難控制，其實現在已經有「高血壓導管治療」（或稱腎動脈交感神經阻斷術，Renal Denervation，簡稱RDN）能有效降血壓。今年3月，美國心臟學會大會發表針對331位高血壓患者所做的研究證實了這一點。
台大醫院心臟內科王宗道主治醫師表示，研究結果表明，患者在經過高血壓導管治療後，24小時的收縮壓平均下降了6毫米汞柱，跟沒進行治療的對照組相比，多降了4毫米汞柱；門診血壓更是降了9.2毫米汞柱，比對照組多降6.6毫米汞柱。
馬偕紀念醫院心臟內科李應湘資深主治醫師補充，這次的研究中，接受治療的高血壓患者的測量結果，是在完全沒有吃藥的情況下得出的血壓值，治療效果相當顯著，表示對早期的高血壓患者而言，高血壓導管治療一樣是有效果的。
台大醫院心臟內科王宗道主治醫師表示，研究結果表明，患者在經過高血壓導管治療後，24小時的收縮壓平均下降了6毫米汞柱，跟沒進行治療的對照組相比，多降了4毫米汞柱；門診血壓更是降了9.2毫米汞柱，比對照組多降6.6毫米汞柱。
馬偕紀念醫院心臟內科李應湘資深主治醫師補充，這次的研究中，接受治療的高血壓患者的測量結果，是在完全沒有吃藥的情況下得出的血壓值，治療效果相當顯著，表示對早期的高血壓患者而言，高血壓導管治療一樣是有效果的。
RDN手術隔天能出院 兩成患者有望停藥！
高血壓導管治療，是從鼠蹊部把針孔大小的軟管伸入腎動脈，產生微量電流局部加熱電燒，抑制腎臟交感神經活性，達到降血壓的效果，手術時間1到2小時，做完隔天就能出院回家。
王宗道醫師指出，原來只吃1到2種降血壓藥物的患者當中，約有兩成可以降到正常範圍，意味著未來可能無需再服用藥物；而原本吃3、4種以上降血壓藥物的患者，則能夠減少藥物的顆粒數，顆粒數的減少仍然有非常大的意義，因為有許多研究也發現，患者服用的降壓藥物顆粒數越多，越容易忘記服藥，進而造成血壓難穩定控制。
王宗道醫師指出，原來只吃1到2種降血壓藥物的患者當中，約有兩成可以降到正常範圍，意味著未來可能無需再服用藥物；而原本吃3、4種以上降血壓藥物的患者，則能夠減少藥物的顆粒數，顆粒數的減少仍然有非常大的意義，因為有許多研究也發現，患者服用的降壓藥物顆粒數越多，越容易忘記服藥，進而造成血壓難穩定控制。
血壓控好大降心血管風險！ 5類患者適用RDN
研究發現，血壓降低5毫米汞柱，就能減少15-20%的腦中風、心臟血管疾病、死亡率風險，所以穩定控制血壓的效果不容小覷。
醫師說，高血壓導管治療適用5類患者：（一）頑固型高血壓患者；（二）患有高血壓併發症的患者；（三）藥物順從性不佳者；（四）藥物耐受性差或因藥物副作用導致治療困難的患者；（五）次發性高血壓治療後仍然難以控制的患者。
曾有一名54歲男性高血壓患者，服用5、6顆藥物後，仍然有170/110的超高血壓，接受高血壓導管治療後，隔天在病房測出的收縮壓只有110，因為屬於腎臟交感神經活躍造成的次發性高血壓患者，所以手術效果相當顯著。
李應湘醫師說明，治療高血壓的目的,是要做全身血管的保養。血壓高的時候，全身血管是會受傷的，受傷經過修復後，有可能就會狹窄阻塞，狹窄阻塞發生在哪，就會造成該處的併發症，所以高血壓患者容易中風、心肌梗塞、血管疾病，甚至容易因此洗腎。
李應湘醫師進一步指出，與藥物相比，高血壓導管治療最特別的地方就是手術風險很低，目前從臨床及全球的研究看來，並沒有特殊的副作產生，所以安全性非常的顯著。手術治療的療效是終身有效的，對患者而言日積月累下來，每天24小時，365天的血壓降幅，遠比單純吃藥的療效來得更為驚人，期待未來能得到更多研究證據支持。
醫師說，高血壓導管治療適用5類患者：（一）頑固型高血壓患者；（二）患有高血壓併發症的患者；（三）藥物順從性不佳者；（四）藥物耐受性差或因藥物副作用導致治療困難的患者；（五）次發性高血壓治療後仍然難以控制的患者。
曾有一名54歲男性高血壓患者，服用5、6顆藥物後，仍然有170/110的超高血壓，接受高血壓導管治療後，隔天在病房測出的收縮壓只有110，因為屬於腎臟交感神經活躍造成的次發性高血壓患者，所以手術效果相當顯著。
李應湘醫師說明，治療高血壓的目的,是要做全身血管的保養。血壓高的時候，全身血管是會受傷的，受傷經過修復後，有可能就會狹窄阻塞，狹窄阻塞發生在哪，就會造成該處的併發症，所以高血壓患者容易中風、心肌梗塞、血管疾病，甚至容易因此洗腎。
李應湘醫師進一步指出，與藥物相比，高血壓導管治療最特別的地方就是手術風險很低，目前從臨床及全球的研究看來，並沒有特殊的副作產生，所以安全性非常的顯著。手術治療的療效是終身有效的，對患者而言日積月累下來，每天24小時，365天的血壓降幅，遠比單純吃藥的療效來得更為驚人，期待未來能得到更多研究證據支持。
722口訣 有效掌握血壓情形
高血壓導管治療的出現讓高血壓患者有了治療新選項，醫師也提出722「請量量」口訣，呼籲患者每週量血壓7天，每天起床、睡前2個時間點，測量2次取平均值，掌握血壓控制情形，有狀況即時與醫師溝通調整治療，遠離併發症的危機。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者田柏升報導】2020/04/22
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者田柏升報導】2020/04/22
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