B肝康復者用免疫抑制劑　北榮醫：恐再復陽

2020-07-15 1890

過去對這些藥物是否會影響人體抑制對抗B型肝炎的能力，進而使康復型B型肝炎的患者變成帶原者的情形並不清楚；B型肝炎病毒表面抗原陽轉發生的機會不高，但可以在長時間的免疫制劑治療後發生，因此即使是康復型B型肝炎，也需要定期追蹤B型肝炎病毒表面抗原以及其抗體，才能讓患者遠離嚴重肝炎的風險。

一名57歲女性，10前年診斷為類風濕性關節炎，因口服疾病修飾抗風濕病藥物治療效果不佳，98年1月起接受腫瘤壞死因子抑制劑（恩博）治療，剛開始反應良好，但效果漸漸變差，99年2月改以莫須瘤（一種B細胞抑制劑）治療，病人關節炎受到良好控制，此病人為康復型B型肝炎患者；在後續定期追蹤中，再次驗B型肝炎表面抗原變成陽性，及時接受抗病毒治療之後順利康復。

類風濕性關節炎治療　恐使B肝復陽

臺北榮總內科部過敏免疫風濕科蔡長祐主任表示，類風濕性關節炎患者是一種慢性關節炎，需長時間接受免疫調節的治療，包含一般口服的疾病修飾抗風濕病藥物或施打生物製劑，來延緩疾病的進程，減少關節的破壞。

過去對這些藥物是否會影響人體抑制對抗B型肝炎的能力，進而使康復型B型肝炎的患者變成帶原者的情形並不清楚；B型肝炎病毒表面抗原陽轉發生的機會不高，但可以在長時間的免疫制劑治療後發生，因此即使是康復型B型肝炎，也需要定期追蹤B型肝炎病毒表面抗原以及其抗體，才能讓患者遠離嚴重肝炎的風險。

長期使用免疫調節劑　應定期追蹤B肝抗原

臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任提醒，對長期使用免疫調節劑的患者，除了驗B型肝炎表面抗原篩檢出帶原者以外，也應該要測B型肝炎病毒核心抗體，若為康復型B型肝炎也不要輕忽，除了定期驗肝指數及黃疸指數以外，至少一年追蹤B型肝炎表面抗原，患者們也要配合醫囑規則回診接受檢查。

康復型B肝潛在復發　研究成果已刊登在美國知名期刊

而臺北榮總長期追蹤1494位康復型B型肝炎類風濕性關節炎患者發現，其中17位患者發生B型肝炎病毒表面抗原陽轉（即已經消失的表面抗原再次出現），也有患者發生嚴重肝炎，更值得注意的是從接受免疫抑制治療到發生B型肝炎病毒表面抗原陽轉的時間短則兩年，長則可達20年。此為國際首次大規模且長時間追蹤得到之重要研究成果，已發表於美國胃腸病學協會知名期刊(Clinical Gastroenterology and Hepatology)。

本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2020/07/07

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