男人「長壽癌」死亡率高居第6位！　新式攝護腺切片精準更安全

2020-08-07 2337

大於50歲的男性，都建議接受攝護腺癌篩檢，包含肛門指診及攝護腺指數PSA抽血檢查，而有相關癌症家族史或有下泌尿道症狀的患者，更建議提早到40歲檢查，如果攝護腺指數PSA大於正常值或是肛門指診摸到硬塊，就需再進行攝護腺切片來取得腫瘤病理組織。

71歲許姓男患者，十年前開始出現頻尿、夜尿、急尿與尿不乾淨的情況，經診斷為攝護腺肥大，門診定期追蹤時發現，體內血清攝護腺特定抗原（PSA）持續升高，在北部醫院進行直腸超音波攝護腺切片，因為感染而高燒不退，引發敗血性休克，在加護病房住一週，近兩年移居中部，前往童綜合醫院進行定期檢查時，又發現PSA指數飆高，在醫師建議下，採用新式攝護腺切片，更加精準安全。

傳統攝護腺癌病理診斷　診斷率僅3成且有較高感染風險

童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師表示，傳統攝護腺癌病理診斷，是使用經直腸超音波做12針隨機切片，不一定能切到腫瘤的位置，診斷率約僅三成，尤其是腫瘤如果在較難切片的位置，如個案是在攝護腺的前端或頂部，就難以診斷；傳統式切片因直腸有許多腸內菌，易由切片的路徑感染攝護腺，也可能有術後直腸出血、發燒甚至感染性敗血症的風險。

新式攝護腺切片從會陰部取　降低術後感染併發症機會

因此，為避免併發症發生風險，攝護腺診斷方式不斷改善，目前除了傳統經直腸攝護腺切片，也可選擇新式多參數磁振造影融合超音波影像經會陰攝護腺切片。呂謹亨醫師指出，這種新式的切片診斷方式，針對MRI影像腫瘤位置精準切片，診斷率大幅提高到九成左右，且克服傳統切片方式無法取樣的位置限制；此外，因為經會陰而非經直腸切片，所以避免傳統切片可能出現的併發症風險。

大於50歲男性、有家族史　應定期接受攝護腺癌篩檢

攝護腺癌因大多好發於高齡男性，又名「長壽癌」、「富貴病」，目前攝護腺癌發生率排名第五，死亡率排名男性第六。童綜合醫院泌尿科權威歐宴泉副院長強調，攝護腺癌是可以早期發現、早期治療的疾病，目前大於50歲的男性，都建議接受攝護腺癌篩檢，包含肛門指診及攝護腺指數PSA抽血檢查，而有相關癌症家族史或有下泌尿道症狀的患者，更建議提早到40歲檢查，如果攝護腺指數PSA大於正常值或是肛門指診摸到硬塊，就需再進行攝護腺切片來取得腫瘤病理組織。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者曾正豪報導】2020/08/05