不飲酒也恐肝硬化　B肝難察覺篩檢、追蹤很重要

2020-08-27 2132

羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示，B型肝炎的初期症狀並不明顯，民眾一般不易察覺，臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好（如飲酒），卻也出現腹水、黃疸，肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

肝病是台灣人的國病，其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。一旦感染B、C型肝炎病毒且演變成慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化，甚至可能因為病毒直接嵌入人體DNA，讓患者跳過肝纖維化、肝硬化，直接罹患肝癌。羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示，B型肝炎的初期症狀並不明顯，B肝主要容易呈現疲倦、食慾不佳等病徵，民眾一般不易察覺，臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好（如飲酒），卻也出現腹水、黃疸，肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

14%宜蘭人有B肝！　宜縣持續推廣篩檢與治療計畫

依據宜蘭縣衛生局2015年調查發現，有14%的宜蘭縣民是B型肝炎帶原者，等於每一百人之中有14位有B肝，盛行率高。楊增慧副院長表示，至今這些帶原者都有持續做追蹤，而現在宜蘭縣政府針對30~39歲的成年人也有推廣B、C肝篩檢及治療計畫。一旦確診罹患B肝，健保也給付B肝帶原者每半年做一次抽血及超音波檢查肝臟，避免肝纖維化、肝硬化以及肝癌的發生。

B肝需長期抗戰　擅自停藥增復發機率

楊增慧副院長表示，B肝的治療需長期抗戰，目前以口服抗病毒藥物及施打干擾素兩種治療方式，但都只能控制病情，尚難以根治。口服抗病毒藥物須長期服用，一天一顆，可隨餐服用不須空腹，且不需依照腎功能調整劑量，提升患者用藥方便性與順從性，能有效降低血液中的病毒量，透過長期的治療甚至能降低肝硬化及肝癌的風險。但他提醒，即使患者認為症狀改善，血液測不出病毒量，也千萬不能擅自停藥，停藥復發的機率非常高，應配合醫師評估停藥安全性，並持續回診追蹤。

B肝治療真簡單！　盡早用藥、配合良好習慣控制病情

楊增慧副院長補充，患有B肝之孕婦，懐孕滿27週時如病毒量高，健保也給付B肝口服抗病毒藥物，可降低母體垂直感染率至小於1%。B肝口服抗病毒藥物亦可用於化療期間作為預防性投藥，因為化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會殺死正常的細胞，病人的免疫系統受損，導致B肝病毒跟著復發而威脅到患者生命。因此針對B肝帶原者但須接受化療的患者，健保會於化療前一週開始給付使用B肝口服抗病毒藥物直至化療結束後六個月，以預防B型肝炎發作。但他提醒，治療期間應配合良好生活習慣，勿飲酒、抽菸、熬夜等，雖有些患者B肝病毒量不高，但持續飲酒，還是可能導致肝硬化甚至肝癌。無法戒除不健康的生活型態，對於治療效果也有限，病情也難以獲得良好控制。

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【健康醫療網／記者陳佳慧報導】2020/08/18