不想在外上廁所、常忍便意？　這些都是造成兒童便秘元凶

2020-09-01 2216

大多數的兒科病人因心理或外在因素（如：排便不適的經驗或不想在學校上廁所）忍住便意、憋住排便後，腸道黏膜持續吸收糞便中的水分，乾硬的糞便於是更難排出，長久下來惡性循環，滯塞的糞便導致直腸被撐大，直腸神經變得遲鈍。

108年次的大寶（化名），因快一週無排便就醫檢查，據家屬觀察，大寶之前排便時，常常表情看起來都很用力且痛苦的樣子，大便也都一顆一顆的像羊大便，排便完畢擦屁股時，衛生紙上還有血；在醫師詳細的病史詢問、肛門指診，輔以影像檢查後，診斷為兒童排便障礙和便秘，經開立浣腸、口服藥物並於門診衛教飲食及生活習慣後半年，排便障礙和便秘症狀已改善，並且不再需要持續使用軟便藥物。

多數兒科病人為功能性便秘　這些狀況都是高危險群

根據統計，全球約3%至10%的孩童有便秘問題，症狀包括排便疼痛、滲便、腹痛腹脹或食欲不振，門診中大部分的兒科病人為功能性便秘，只有不到10%的排便障礙肇因於腸道神經與蠕動功能異常。

奇美醫學中心兒科部主治醫師許瑋芸指出，有胎便延遲的過去病史、新生兒時期便秘、會陰及腰薦部外觀異常，便秘合併嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常，或是對軟便藥物無適當反應時，建議至兒童肝膽腸胃科做進一步的詳細檢查。

便秘原因歸心理、外在影響　3時期易好發

大多數的兒科病人因心理或外在因素（如：排便不適的經驗或不想在學校上廁所）忍住便意、憋住排便後，腸道黏膜持續吸收糞便中的水分，乾硬的糞便於是更難排出，長久下來惡性循環，滯塞的糞便導致直腸被撐大，直腸神經變得遲鈍。

此外，便秘可能發生於任何年齡，其中特別好發於三個時期：

一、四到六個月大添加副食品時：此時期奶量逐漸被副食品取代，但副食品所含水分和纖維質仍不足，因而排便困難。

二、戒尿布時期：如廁訓練可能讓孩童不敢排便，造成糞便滯留。

三、開始上學後：上學前匆匆忙忙，進學校後因為時間壓力或排斥公共廁所而憋住不排便，導致便秘。