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近視雷射怎麼選？ 眼科醫師分析恢復期利弊
2021-04-22
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郭曉佩醫師強調，所有近視雷射手術都是針對角膜做手術，應謹慎評估角膜狀況，含括角膜厚度、角膜形狀、角膜內皮細胞數，若是角膜情況有任何疑慮，就不適合執行手術。
近視雷射怎麼選？近年近視雷射手術大幅進步，術式又分掀瓣LASIK、類不掀瓣SMILE、不掀瓣手術Smart transPRK三大類，各有所長，其中術後恢復期的長短是一大選擇重點。快來看看眼科醫師郭曉佩解析恢復期定義，各術式的恢復期長短，幫助你選擇適合的術式。
3大類近視雷射手術 掀瓣v.s不掀瓣
（1）不掀瓣Smart transPRK：
Smart transPRK近視雷射手術屬於最新的不掀瓣手術，與SMILE不同的是，Smart transPRK直接以準分子雷射切削角膜上皮層後，才進一步進行度數矯正。Smart transPRK優點是全程零接觸、單一步驟，安全性佳，無角膜瓣的風險，且因是在表層施作手術，待上皮層重新生長，能保留較穩固的角膜結構。至於缺點是手術後需等待上皮復原，術後短期內有異物感，很像「傷口破皮」，所以恢復時間會比較慢。
（2）類不掀瓣SMILE：
SMILE近視雷射手術是類不掀瓣手術，直接用飛秒雷射在角膜組織內製作角膜透鏡，再從角膜邊緣切削2-4mm小切口，用鑷子手動將透鏡夾出，使角膜結構變得平整，達成矯正近視目的。手術的優點是避免角膜瓣的相關風險、減少乾眼症，不過缺點是手術處於角膜組織內部，若有度數殘留時較難藉smile做二次修正。另外，目前技術限制尚無法處理高階像差。
（3）掀瓣LASIK：
LASIK近視雷射手術屬於一種掀瓣手術，透過飛秒雷射切削眼角膜製作出角膜瓣，掀開角膜瓣後，再以準分子雷射改變角膜結構，完成矯正度數，最後將角膜瓣蓋回。製作角膜瓣的優點，是在角膜深處處理度數，蓋回角膜瓣後，病人術後舒適度佳，較不會有異物感。
不過缺點是，角膜瓣受到撞擊有位移的風險，可能視力模糊，也等於傷口暴露有感染的疑慮。過去臨床上，偶有這類病人眼睛受到撞擊後趕緊回診檢查的案例。
Smart transPRK近視雷射手術屬於最新的不掀瓣手術，與SMILE不同的是，Smart transPRK直接以準分子雷射切削角膜上皮層後，才進一步進行度數矯正。Smart transPRK優點是全程零接觸、單一步驟，安全性佳，無角膜瓣的風險，且因是在表層施作手術，待上皮層重新生長，能保留較穩固的角膜結構。至於缺點是手術後需等待上皮復原，術後短期內有異物感，很像「傷口破皮」，所以恢復時間會比較慢。
（2）類不掀瓣SMILE：
SMILE近視雷射手術是類不掀瓣手術，直接用飛秒雷射在角膜組織內製作角膜透鏡，再從角膜邊緣切削2-4mm小切口，用鑷子手動將透鏡夾出，使角膜結構變得平整，達成矯正近視目的。手術的優點是避免角膜瓣的相關風險、減少乾眼症，不過缺點是手術處於角膜組織內部，若有度數殘留時較難藉smile做二次修正。另外，目前技術限制尚無法處理高階像差。
（3）掀瓣LASIK：
LASIK近視雷射手術屬於一種掀瓣手術，透過飛秒雷射切削眼角膜製作出角膜瓣，掀開角膜瓣後，再以準分子雷射改變角膜結構，完成矯正度數，最後將角膜瓣蓋回。製作角膜瓣的優點，是在角膜深處處理度數，蓋回角膜瓣後，病人術後舒適度佳，較不會有異物感。
不過缺點是，角膜瓣受到撞擊有位移的風險，可能視力模糊，也等於傷口暴露有感染的疑慮。過去臨床上，偶有這類病人眼睛受到撞擊後趕緊回診檢查的案例。
近視雷射術後恢復期多久？ 「傷口復原」vs.「度數穩定」
近視雷射術後恢復期，應以「傷口復原」和「度數穩定」區分，郭曉佩醫師說明，每種術式的手傷口復原時間不一，其中掀辦LASIK和類不掀瓣SMILE，傷口復原期較短，至於不掀瓣Smart transPRK，因需等待角膜上皮層新生，一般而言需4-7天才會癒合。但如果要「度數穩定」的話，三種近視雷射手術平均都需要一到三個月的時間。郭醫師也提醒病人，無論傷口是否復原，在這三個月內都一定要好好照護眼睛。
醫師分析，若很在意傷口恢復期，例如因職業需求只能承受較短的傷口復原期，掀辦LASIK是一種選擇，不過要注意後續角膜瓣的相關併發風險；若是追求長期穩定，不掀瓣Smart transPRK雖然恢復期長，但過了恢復期後就能相對比較安心。
醫師分析，若很在意傷口恢復期，例如因職業需求只能承受較短的傷口復原期，掀辦LASIK是一種選擇，不過要注意後續角膜瓣的相關併發風險；若是追求長期穩定，不掀瓣Smart transPRK雖然恢復期長，但過了恢復期後就能相對比較安心。
近視雷射術後照護 遵照醫師囑咐用藥
近視雷射術後應預防傷口感染、減緩不適感，郭曉佩醫師提醒，民眾應遵照醫師囑咐用藥，包含抗生素、類固醇藥水，預防感染、發炎，以及點的或口服的止痛藥，降低不適感。此外，術後一周內不要揉眼睛，養成戴太陽眼鏡的習慣，近距離用眼30分鐘就要休息10分鐘。
慎選術前評估完整眼科診所 挑對視雷射手術
近視雷射手術究竟怎麼選？郭曉佩醫師強調，所有近視雷射手術都是針對角膜做手術，應謹慎評估角膜狀況，含括角膜厚度、角膜形狀、角膜內皮細胞數，若是角膜情況有任何疑慮，就不適合執行手術。
醫師建議民眾以諮詢時的體驗作為基準，挑選服務好、提供完整、仔細的術前評估與術後照護的診所進行近視雷射手術，透過上述檢測數據，能與醫師討論出最合適的手術方式，也比較安心有保障。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】2021/04/20
醫師建議民眾以諮詢時的體驗作為基準，挑選服務好、提供完整、仔細的術前評估與術後照護的診所進行近視雷射手術，透過上述檢測數據，能與醫師討論出最合適的手術方式，也比較安心有保障。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】2021/04/20
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