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雙眼模糊、背痛癱瘓 恐罹患「泛視神經脊髓炎」
2021-06-11
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台北榮總神經醫學中心周邊神經科主治醫師廖翊筑說明，泛視神經脊髓炎的症狀來得又急又快，且容易復發，去年底單株抗體藥物已通過藥證申請，期望能造福更多患者。
30多歲的女性，如果突然背痛，接著一至兩周內突然下肢虛軟無力、無法走路，甚至視力模糊、眼睛前方感覺有阻礙物、視力退化等症狀，要小心是泛視神經脊髓炎！它是一種自體免疫疾病，因體內自體免疫系統攻擊視神經及脊髓，造成反覆發炎，嚴重者會終身癱瘓或失明。台北榮總神經醫學中心周邊神經科主治醫師廖翊筑說明，泛視神經脊髓炎的症狀來得又急又快，且容易復發，去年底單株抗體藥物已通過藥證申請，期望能造福更多患者。
易與多發性硬化症混淆 好發於30-40歲女性
視神經脊髓炎的表現型有很多種，所以統稱為泛視神經脊髓炎（NMO spectrum disorders, NMOSD），廖翊筑醫師表示，早期對這個疾病不瞭解，曾與多發性硬化症（MS）混淆，但這10年間發現兩者其實大不相同，不但治病原理不同，治療方式也不同。泛視神經脊髓炎急性發作時病情比較嚴重，且會反覆發作，進而引發永久性傷害。通常好發於30至40歲，男女比為1：9，女性發病率較高。
症狀惡化快速易復發 頻繁發作恐致失能、死亡
泛視神經脊髓炎主要損害視神經和脊髓，症狀可包括雙眼同時的視力減退，且1至2日內會完全失明，脊髓炎發作時則會出現背部疼痛，1至2週內會進展至手腳無力、運動功能失能，且有1/4患者急性發作時會造成癱瘓。廖翊筑醫師提醒，目前尚未找出確切的病因及危險族群，但罹患有其他自體免疫疾病的患者要特別留意這些症狀。
泛視神經脊髓炎症狀與多發性硬化症有些類似，但多發性硬化症每次急性發作經過治療後可復原，泛視神經脊髓炎急性發作則嚴重許多，常殘留症狀不能完全恢復。泛視神經脊髓炎若頻繁發作，每一次復發都可能導致病情更嚴重，部分患者最終失能、臥床，或因為併發症死亡。控制病情、避免復發是此病治療的主要目標。
泛視神經脊髓炎症狀與多發性硬化症有些類似，但多發性硬化症每次急性發作經過治療後可復原，泛視神經脊髓炎急性發作則嚴重許多，常殘留症狀不能完全恢復。泛視神經脊髓炎若頻繁發作，每一次復發都可能導致病情更嚴重，部分患者最終失能、臥床，或因為併發症死亡。控制病情、避免復發是此病治療的主要目標。
尚無專用藥物 單株抗體針對特定細胞作用、避免復發
目前已知泛視神經脊髓炎和水通道蛋白4有關，可藉由檢驗水通道蛋白4抗體（AQP4-IgG） 來確診。但過往國內並無針對泛視神經脊髓炎的專用藥物，多以其他免疫疾病通用的免疫抑制劑、類固醇等來治療。
廖翊筑醫師分享，美國FDA已核可專門針對NMOSD研發的單株抗體藥物，可抑制IL-6細胞激素，阻斷水通道蛋白抗體所引發的免疫反應，此藥為皮下注射給藥，患者可自行在家施打，較為方便，且臨床研究顯示，相較於使用安慰劑組別，此藥能減低79%復發機率。
廖翊筑醫師分享，美國FDA已核可專門針對NMOSD研發的單株抗體藥物，可抑制IL-6細胞激素，阻斷水通道蛋白抗體所引發的免疫反應，此藥為皮下注射給藥，患者可自行在家施打，較為方便，且臨床研究顯示，相較於使用安慰劑組別，此藥能減低79%復發機率。
單株抗體藥物剛通過藥證申請 有望幫助患者減輕負擔、如常生活
單株抗體藥物就像是癌症的標靶藥物，不像免疫抑制劑將全面影響患者的免疫系統，僅針對特定的免疫細胞發揮作用，感染風險小。IL-6單株抗體藥物目前剛通過台灣食藥署的藥證申請，期望近期可以正式上市使用，幫助更多患者。廖翊筑醫師表示，醫學一直在進展，10多年前無法正確診斷與治療，尤其患者多為青壯年時期發病，家庭生活及經濟上皆受到極大的影響，隨著醫療與藥物研發的進步，現在已能對症下藥，避免復發，也期待能減輕患者及家人負擔，讓患者如正常人般生活。
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者黃心瑩報導】2021/06/10
本文經 健康醫療網 授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者黃心瑩報導】2021/06/10
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