輕熟女患腦瘤免開顱　「3D經鼻內視鏡」微創無疤

2022-08-04 2024

奇美醫學中心神經外科主治醫師李瑤琳說明：腦下垂體部位的腫瘤多為良性，但若逐漸長大時，周邊的重要神經與血管都恐會被腫瘤包覆或壓迫，故應儘早就醫治療

34歲的林小姐，去年某日突然感到頭痛與視力模糊，由於頭暈腦脹與複視現象持續未改善，當天晚上立即到急診就醫。醫師檢查後發現，林小姐的腦部中央位置長了一顆腫瘤，造成視力模糊，稱為「腦下垂體中風」，所幸患者接受醫師建議，透過「經鼻內視鏡手術」取腦下垂體腫瘤後，視力終於改善，也順利出院。

腦下垂體中風　腫瘤壓迫視力模糊

奇美醫學中心神經外科醫師李瑤琳指出，患者病灶剛好是腦下垂體的位置，控管的是許多賀爾蒙的分泌與儲存，因此腫瘤可能會在生長過程引起血液供應異常，進而導致這部位局部中風，另因腫瘤體積急劇上升後，壓迫到上方的視神經，造成視力模糊，醫學上稱這種現象為「腦下垂體中風」。

「經鼻內視鏡」3D導航　微創手術傷口小

傳統治療方式需藉由手術迅速減壓，以避免對視神經造成永久傷害。劇烈頭痛可能是急性期症狀，因腦壓上升，如合併噁心嘔吐或視力模糊的情形，代表著有顱內病灶的風險。腦下垂體腫瘤並非都只能用手術治療，但若是腫瘤已造成急性視神經壓迫，必須盡快就醫治療。

李瑤琳說明，「經鼻內視鏡」可搭配導航，從病人的鼻孔抵達顱底，再經由3D的內視鏡鏡頭呈現立體的手術視野。利用影像的導航系統，手術醫師可以在術中比對電腦斷層，或核磁共振上所看到的腫瘤位置；也可藉此方式縮小手術傷口，或採取微創或自然孔洞的路徑取腫瘤。

影像導航輔助　精準定位減少組織破壞

影像導航輔助就可以針對體積小腫瘤做精準定位，若腫瘤位在顱底中央，可使用內視鏡的器械，經由自然孔洞（鼻孔）抵達腦腫瘤的位置來取腫瘤。藉由細小的器械，搭配內視鏡的技術可以讓周邊正常組織的破壞減少，保留殘存的腺體功能，這與腫瘤切除同樣重要。

李瑤琳提醒，微創手術的好處雖然很多，但並不是每個腫瘤都適合，與腫瘤的大小、位置均有極大相關性，需要正確的診斷並搭配適合的治療方針才是關鍵。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2022/08/02