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長新冠恐傷「心」？ 醫師示警除了心肌炎還有這些風險
2022-08-17
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國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師陳玠宇表示，有些人有慢性胸悶、胸痛，嚴重者有心肌炎、心包膜炎，或是血栓。根據文獻統計，長新冠症候群所苦者，占所有感染者約1到2成左右。
自從新冠本土疫情每日確診萬例以來，常有人說「如果你沒確診，代表你沒朋友」可見這波疫情之廣泛。多數確診者初期須忍受「吞玻璃」般的喉嚨痛與咳嗽，少數人甚至須忍受胸悶與胸痛。日前有部分青少年因為接種疫苗而出現心肌炎與心包膜炎，感染新冠肺炎也有可能發生。醫師表示想避免胸痛等症狀加劇，調整生活型態也是方法之一。
新冠病毒攻擊全身 長新冠同樣也是
WHO對長新冠的確切定義：感染COVID-19初期沒有症狀，卻在解隔後3個月內出現不明原因的症狀，且時間長達2個月以上，這就是長新冠。因病毒會引發全身的免疫系統激烈動作，「長新冠」的症狀是全身性的，很多器官可能出現異常。
國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師陳玠宇表示，有些人有慢性胸悶、胸痛，嚴重者有心肌炎、心包膜炎，或是血栓。根據文獻統計，長新冠症候群所苦者，占所有感染者約1到2成左右。
陳玠宇醫師觀察到心臟內科門診的病患在感染後，會有胸悶或心悸情形，這類人需要做檢查，排除心肌炎或血栓等類似疾病。像有些心律不整的病人，可能本身就有相關病史，例如有二尖瓣膜脫垂病史的人，平時就經常會感到偶發性胸悶、胸痛，感染後會加劇這症狀；或是感染前就經常心律不整，感染後就更加明顯與頻繁。所幸，這些症狀多數可用藥物控制。
除了心肌炎外 這些心臟疾病也不可忽視
值得注意的是，有裝心臟支架，或是做繞道手術等有心臟疾病的年長者，可能因感染誘發心肌梗塞發作；不過，具體狀況還是與確診者感染後發生的症狀有關。另外，心肌炎不僅打疫苗會出現，病毒也會導致心肌炎的發生，主要是因為身體的免疫反應會對抗病毒，進而引發心肌炎。多數情況下，病毒感染的心肌炎會比疫苗造成的情況更為嚴重，因此若出現持續胸悶、胸痛與喘，務必要及早就診。
美國發現，染疫者可能有心跳過速的狀況，並非心律不整造成，這是「竇性心率頻脈」。染疫後會經常心悸，或是自律神經失調，或站立時發生姿勢性低血壓，或姿勢性心搏過速，這些都是長新冠病人常有的問題，可用調控心率與自律神經的藥物加以改善。
陳玠宇醫師認為，感染後可抽血確認有沒有心肌炎，或血管有無血栓。有血栓就要用抗凝血劑，且血栓可能發生在腳部或心臟，因此在感染病毒後如果腳有水腫，甚至壓了會痛，就要小心是深層靜脈栓塞，這可能造成心血管併發症，例如肺栓塞，情況嚴重恐致命。
另一項可能出現的心臟疾病是心衰竭，有些老人家原本有心衰竭問題，染疫後更會影響心臟收縮功能，使原本較穩定的病情又復發。
這些病症多是在感染過程中就會出現，現在大家都有使用抗病毒藥物，所以當下沒症狀，但之後免疫持續反應，症狀會更加嚴重。多數人在感染初期沒有症狀，後期才會慢慢出現症狀，需格外留意。
心肌炎患者多男性 長新冠恐持續超過1年
陳玠宇醫師收治的病人多是心肌炎、血栓等情形，「這些人需安排檢查才能看是哪方面的併發症」。不過他觀察門診的求診者中，「有心肌炎的患者以男性居多，但因新冠而求診者，女性略多，可能是症狀敏感度較高。未來陸續會有更多醫學實證，有時會持續1年以上，特別是感染過Alpha這類早期流行的康復者，很可能現在仍受長新冠所苦。」
護心採3低 飲食原則 遇相關症狀應速就醫
陳玠宇醫師提醒，血壓控制不好也可能增加心血管併發症，症狀會更嚴重。要防範心臟受傷害，最簡單的做法，正是日常生活避免過度運動，過度操勞，以免加重病況；吸菸者一定要戒菸，因為抽菸會誘發身體發炎反應；飲食方面以低油、低鹽、低糖為原則。
陳玠宇醫師強調，Omicron雖是輕症，但病毒傳播力強，現在每天確診者愈來愈多，估計1到2成的人會有長新冠，未來會有更多人有類似症狀產生。如果發生相關併發症，應儘速就醫診治，以利針對長新冠症狀加以改善。（葉立斌／台北報導）
（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）
來源：長新冠恐傷「心」？ 醫師示警除了心肌炎還有這些風險
出處：NOW健康
新冠病毒攻擊全身 長新冠同樣也是
WHO對長新冠的確切定義：感染COVID-19初期沒有症狀，卻在解隔後3個月內出現不明原因的症狀，且時間長達2個月以上，這就是長新冠。因病毒會引發全身的免疫系統激烈動作，「長新冠」的症狀是全身性的，很多器官可能出現異常。
國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師陳玠宇表示，有些人有慢性胸悶、胸痛，嚴重者有心肌炎、心包膜炎，或是血栓。根據文獻統計，長新冠症候群所苦者，占所有感染者約1到2成左右。
陳玠宇醫師觀察到心臟內科門診的病患在感染後，會有胸悶或心悸情形，這類人需要做檢查，排除心肌炎或血栓等類似疾病。像有些心律不整的病人，可能本身就有相關病史，例如有二尖瓣膜脫垂病史的人，平時就經常會感到偶發性胸悶、胸痛，感染後會加劇這症狀；或是感染前就經常心律不整，感染後就更加明顯與頻繁。所幸，這些症狀多數可用藥物控制。
除了心肌炎外 這些心臟疾病也不可忽視
值得注意的是，有裝心臟支架，或是做繞道手術等有心臟疾病的年長者，可能因感染誘發心肌梗塞發作；不過，具體狀況還是與確診者感染後發生的症狀有關。另外，心肌炎不僅打疫苗會出現，病毒也會導致心肌炎的發生，主要是因為身體的免疫反應會對抗病毒，進而引發心肌炎。多數情況下，病毒感染的心肌炎會比疫苗造成的情況更為嚴重，因此若出現持續胸悶、胸痛與喘，務必要及早就診。
美國發現，染疫者可能有心跳過速的狀況，並非心律不整造成，這是「竇性心率頻脈」。染疫後會經常心悸，或是自律神經失調，或站立時發生姿勢性低血壓，或姿勢性心搏過速，這些都是長新冠病人常有的問題，可用調控心率與自律神經的藥物加以改善。
陳玠宇醫師認為，感染後可抽血確認有沒有心肌炎，或血管有無血栓。有血栓就要用抗凝血劑，且血栓可能發生在腳部或心臟，因此在感染病毒後如果腳有水腫，甚至壓了會痛，就要小心是深層靜脈栓塞，這可能造成心血管併發症，例如肺栓塞，情況嚴重恐致命。
另一項可能出現的心臟疾病是心衰竭，有些老人家原本有心衰竭問題，染疫後更會影響心臟收縮功能，使原本較穩定的病情又復發。
這些病症多是在感染過程中就會出現，現在大家都有使用抗病毒藥物，所以當下沒症狀，但之後免疫持續反應，症狀會更加嚴重。多數人在感染初期沒有症狀，後期才會慢慢出現症狀，需格外留意。
心肌炎患者多男性 長新冠恐持續超過1年
陳玠宇醫師收治的病人多是心肌炎、血栓等情形，「這些人需安排檢查才能看是哪方面的併發症」。不過他觀察門診的求診者中，「有心肌炎的患者以男性居多，但因新冠而求診者，女性略多，可能是症狀敏感度較高。未來陸續會有更多醫學實證，有時會持續1年以上，特別是感染過Alpha這類早期流行的康復者，很可能現在仍受長新冠所苦。」
護心採3低 飲食原則 遇相關症狀應速就醫
陳玠宇醫師提醒，血壓控制不好也可能增加心血管併發症，症狀會更嚴重。要防範心臟受傷害，最簡單的做法，正是日常生活避免過度運動，過度操勞，以免加重病況；吸菸者一定要戒菸，因為抽菸會誘發身體發炎反應；飲食方面以低油、低鹽、低糖為原則。
陳玠宇醫師強調，Omicron雖是輕症，但病毒傳播力強，現在每天確診者愈來愈多，估計1到2成的人會有長新冠，未來會有更多人有類似症狀產生。如果發生相關併發症，應儘速就醫診治，以利針對長新冠症狀加以改善。（葉立斌／台北報導）
（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）
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