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子宮疤痕外孕恐引產！ 台大「王蟲縫法」保子宮與胎兒
2023-01-06
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近期35歲的楊小姐發現有疤痕外孕，在積極溝通後決定留下嬰兒，不引產。
近期35歲的楊小姐發現有疤痕外孕，在積極溝通後決定留下嬰兒，不引產。最後楊小姐的女兒在台大醫院誕生。台大醫院副院長高淑芬表示，在發現楊小姐團隊以剖腹產方式提早生產，並使用「王蟲縫法」等方法幫助她保住子宮。這項案例投到國際期刊並獲得廣大迴響，同時台大婦產部醫師施景中表示，國外開始有許多醫師學習使用王蟲縫法，幫助多位產婦保住子宮。
如果子宮有疤痕容易產生疤痕外孕，但為什麼會發生疤痕外孕呢？台大婦產部戴怡芸醫師說明，子宮的疤痕組織容易吸附胎盤細胞著床的地方，胚胎繼續長大可能撐開疤痕，造成子宮破裂。台大婦產部醫師施景中表示，子宮會有疤痕的原因除了剖腹產以外，也可能是需切除子宮肌瘤造成。如發生疤痕外孕，過去多是引產，能夠足月生下的案例極少；但楊小姐希望能將孩子留下，戴怡芸建議他早期住院安胎，在胎兒26週時做核磁共振，評估胎盤位置或形態。
在30週決定剖腹產，避免子宮破裂胎兒死亡。術中使用主動脈內球囊止血術，以及施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血。在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生。楊小姐表示「我曾經在醫師面前大哭」，所幸有醫師支持而決定繼續走下去。這些都是醫療團隊與產婦的醫療決定，家屬徹底了解風險並給予支持，幫助孕婦，平安生下寶寶。
如果子宮有疤痕容易產生疤痕外孕，但為什麼會發生疤痕外孕呢？台大婦產部戴怡芸醫師說明，子宮的疤痕組織容易吸附胎盤細胞著床的地方，胚胎繼續長大可能撐開疤痕，造成子宮破裂。台大婦產部醫師施景中表示，子宮會有疤痕的原因除了剖腹產以外，也可能是需切除子宮肌瘤造成。如發生疤痕外孕，過去多是引產，能夠足月生下的案例極少；但楊小姐希望能將孩子留下，戴怡芸建議他早期住院安胎，在胎兒26週時做核磁共振，評估胎盤位置或形態。
在30週決定剖腹產，避免子宮破裂胎兒死亡。術中使用主動脈內球囊止血術，以及施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血。在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，楊小姐的女兒順利在2022年3月30日誕生。楊小姐表示「我曾經在醫師面前大哭」，所幸有醫師支持而決定繼續走下去。這些都是醫療團隊與產婦的醫療決定，家屬徹底了解風險並給予支持，幫助孕婦，平安生下寶寶。
▲楊小姐與醫師洽談時，還一度淚崩。（圖／台大醫院提供）
台大醫院婦產部主任陳思原醫師表示，台大醫院有3例疤痕子宮外孕，其中2例由施景中醫師主刀，而這3個案例都沒出現合併症。楊小姐案例是在妊娠未刺穿子宮前剖腹產，並且有多位醫師援助才能保住產婦。 這項案例投稿到《American Journal of Obstetrics and Gynecology》美國婦產科醫學會雜誌，分數相當高，收到相當多的肯定。「這次有相當多的科別醫師，例如小兒麻醉科、婦產科等。很幸運地這次胎兒存活機率極高，全部醫師合力將孩子生下。」（葉立斌／台北報導）
台大醫院婦產部主任陳思原醫師表示，台大醫院有3例疤痕子宮外孕，其中2例由施景中醫師主刀，而這3個案例都沒出現合併症。楊小姐案例是在妊娠未刺穿子宮前剖腹產，並且有多位醫師援助才能保住產婦。 這項案例投稿到《American Journal of Obstetrics and Gynecology》美國婦產科醫學會雜誌，分數相當高，收到相當多的肯定。「這次有相當多的科別醫師，例如小兒麻醉科、婦產科等。很幸運地這次胎兒存活機率極高，全部醫師合力將孩子生下。」（葉立斌／台北報導）
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