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4旬男疝氣困擾多年開了3次刀 達文西微創手術終結復發
2024-05-17
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45歲盧先生因左側腹股溝疝氣，近幾年間在外院已接受3次傳統開放式手術，但頻頻復發，經新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏診斷屬於複雜型腹股溝疝氣，於是建議患者接受達文西機器人輔助疝氣修補手術，目前術後恢復良好，未再復發。
45歲盧先生因左側腹股溝疝氣，近幾年間在外院已接受3次傳統開放式手術，但頻頻復發，其第3次復發時原預計施行的是腹腔鏡疝氣修補手術，但因手術部位過度沾黏而再度轉為開放式手術，無奈仍再次復發。後經新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏診斷屬於「複雜型腹股溝疝氣」，於是建議患者接受達文西機器人輔助疝氣修補手術，目前術後恢復良好，未再復發。
男性是好發疝氣的高危險群 延誤治療恐危及生命
何肇晏醫師表示，疝氣的形成主要是人體腹壁的肌肉及筋膜因受傷、老化或先天性缺陷等，而變得薄弱或發生缺損，相鄰的器官或組織受到擠壓（例如腹腔增壓）移位，進而由肌肉或筋膜弱化缺損的區域裂開擠出所造成，通常好發於男性，常見部位包含鼠蹊部上方、肚臍、腹部等，其中以「腹股溝疝氣」發生率最高。
常見誘發疝氣的後天因素如突然用力提重物、慢性攝護腺肥大使得排尿時腹部用力過度、或是便秘時腹部過於用力，以及慢性咳嗽等；此外，肥胖、久站者或長期負重工作，也屬於疝氣高危險群。通常在從事體力活動時會明顯感覺到不適，並可能伴隨疼痛。
何肇晏醫師指出，若疝氣遲遲未治療，可能會導致嚴重併發症，例如發生位移器官缺血性壞死等狀況，嚴重甚至可能危及生命。因此，若疑似有疝氣的症狀，應儘早就醫進行評估和治療，以防止症狀惡化及併發症的發生。
達文西微創手術修補疝氣 傷口小恢復快且不易復發
何肇晏醫師解釋，過去多透過開放式手術來處理。目前以微創手術進行疝氣修補，相較於傳統開放式修補，微創手術優勢包括傷口小、恢復快、疼痛感較低。此外，由於微創手術是在疝氣發生源頭進行修補，且使用的網膜及包覆範圍較傳統手術更大、更廣，因此在修補良好的情況下較不易復發。
何肇晏醫師進一步說明，搭配達文西機器手臂進行疝氣修補手術，在手術過程中，先進入腹腔把腹膜打開，將疝氣區域的構造及沾黏分開，找到疝氣的缺口後，用網膜將其補好；在達文西機器手臂輔助之下，直接以縫合方式固定網膜，不需使用釘槍，將缺口用網膜補好及固定後，再把原本打開的腹膜縫合即可，如此一來，網膜深度在腹壁與腹膜之間，降低和腸子摩擦並造成沾黏的機率。同時，也可降低術後感染及疼痛感，恢復速度也較快。
男性是好發疝氣的高危險群 延誤治療恐危及生命
何肇晏醫師表示，疝氣的形成主要是人體腹壁的肌肉及筋膜因受傷、老化或先天性缺陷等，而變得薄弱或發生缺損，相鄰的器官或組織受到擠壓（例如腹腔增壓）移位，進而由肌肉或筋膜弱化缺損的區域裂開擠出所造成，通常好發於男性，常見部位包含鼠蹊部上方、肚臍、腹部等，其中以「腹股溝疝氣」發生率最高。
常見誘發疝氣的後天因素如突然用力提重物、慢性攝護腺肥大使得排尿時腹部用力過度、或是便秘時腹部過於用力，以及慢性咳嗽等；此外，肥胖、久站者或長期負重工作，也屬於疝氣高危險群。通常在從事體力活動時會明顯感覺到不適，並可能伴隨疼痛。
何肇晏醫師指出，若疝氣遲遲未治療，可能會導致嚴重併發症，例如發生位移器官缺血性壞死等狀況，嚴重甚至可能危及生命。因此，若疑似有疝氣的症狀，應儘早就醫進行評估和治療，以防止症狀惡化及併發症的發生。
達文西微創手術修補疝氣 傷口小恢復快且不易復發
何肇晏醫師解釋，過去多透過開放式手術來處理。目前以微創手術進行疝氣修補，相較於傳統開放式修補，微創手術優勢包括傷口小、恢復快、疼痛感較低。此外，由於微創手術是在疝氣發生源頭進行修補，且使用的網膜及包覆範圍較傳統手術更大、更廣，因此在修補良好的情況下較不易復發。
何肇晏醫師進一步說明，搭配達文西機器手臂進行疝氣修補手術，在手術過程中，先進入腹腔把腹膜打開，將疝氣區域的構造及沾黏分開，找到疝氣的缺口後，用網膜將其補好；在達文西機器手臂輔助之下，直接以縫合方式固定網膜，不需使用釘槍，將缺口用網膜補好及固定後，再把原本打開的腹膜縫合即可，如此一來，網膜深度在腹壁與腹膜之間，降低和腸子摩擦並造成沾黏的機率。同時，也可降低術後感染及疼痛感，恢復速度也較快。
▲達文西機器手臂進行疝氣修補手術。（圖片來源／何肇晏醫師提供；圖／NOW健康製作）
疝氣手術後避免提重物和劇烈運動 定期追蹤防復發
由於機器手臂是微創手術中的極致，操作也更加靈活，對於複雜型疝氣來說，比起一般腹腔鏡手術，藉由達文西機器手臂輔助，能將疝氣處理得更好；因此，若同時左右雙側皆有疝氣問題時，微創手術只需藉由同樣的小傷口，便可一併處理，這亦是微創手術的優點之一。
最後，何肇晏醫師提醒，疝氣手術後應避免提重物和劇烈運動，以免對傷口造成壓力，同時要減少用力的咳嗽和避免久站。若有排尿困難或便秘等問題，亦須找泌尿科醫師等專家治療，減少時常肚子需用力的情況。飲食方面，保持營養均衡，避免過飽和脂肪，多攝取高纖維食物，以促進消化系統的健康，並遵循醫囑定期追蹤檢查，以減少疝氣復發。（李道奇／台北報導）
疝氣手術後避免提重物和劇烈運動 定期追蹤防復發
由於機器手臂是微創手術中的極致，操作也更加靈活，對於複雜型疝氣來說，比起一般腹腔鏡手術，藉由達文西機器手臂輔助，能將疝氣處理得更好；因此，若同時左右雙側皆有疝氣問題時，微創手術只需藉由同樣的小傷口，便可一併處理，這亦是微創手術的優點之一。
最後，何肇晏醫師提醒，疝氣手術後應避免提重物和劇烈運動，以免對傷口造成壓力，同時要減少用力的咳嗽和避免久站。若有排尿困難或便秘等問題，亦須找泌尿科醫師等專家治療，減少時常肚子需用力的情況。飲食方面，保持營養均衡，避免過飽和脂肪，多攝取高纖維食物，以促進消化系統的健康，並遵循醫囑定期追蹤檢查，以減少疝氣復發。（李道奇／台北報導）
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