重獲新生！肺移植患者終於看見陽光

2015-06-25 471

【健康醫療網報導】從2013年開始即臥病在床的吳先生，是一位末期慢性阻塞性肺病患者，因呼吸衰竭，只好

【健康醫療網報導】從2013年開始即臥病在床的吳先生，是一位末期慢性阻塞性肺病患者，因呼吸衰竭，只好接受氣切手術，依賴呼吸器維持生命。吳太太說，先生生病前，菸齡長達40年，而且每日抽1包半的香煙，後來發現罹患肺氣腫才決定氣切，但從此之後，就再也沒離開過醫院，整整兩年都待在病房裡。直到車禍腦死病患捐出肺臟，醫師才替先生進行右肺單肺移植手術。

收治病例的北榮外科部胸腔外科許瀚水醫師說，吳先生等待器官移植已有兩年了，直到今年的4月才等到健康的肺臟進行移植手術，好消息是，術後不到一個月，吳先生就脫離呼吸器了，術後32天已順利出院，不需使用助行器外，迄今也無任何感染或排斥現象。

吳先生術後在病房內度過60歲生日，北榮團隊還特地準備蛋糕，慶祝吳先生在60歲這年重生。許瀚水醫師回憶，出院時，吳先生家人怕夏天氣溫高，要吳先生快快上車，沒想到，兩年沒見到陽光的吳先生，竟不願上車，想要重新體驗被陽光包圍的滋味，希望能多待在陽光下一回。吳太太也說，當時，看到先生重獲新生，還可自己站起來，感動得難以言喻。

許瀚水醫師說，臨床上，肺臟器官移植案例數較少，主要原因是捐贈者與受贈者的肺臟大小不能差太多、移植後存活率低，且許多愛心捐贈者的肺臟多數因感染而不能使用；除此之外，法律層面也是相當大的阻因，心臟、肝臟等器官移植手術，只要通過院內專業評估，即進行可手術，唯獨肝臟卻須經過衛福部任許後才可手術，因此，許多原本可救治的病患，敵不過時間，錯過治療機會。

許瀚水醫師說，末期慢性肺病患者，長期臥床且使用呼吸器者不在少數，這類的患者照護不易，困難之處在於肺部易感染、病人長期依賴呼吸器造成呼吸肌無力，即使是術後也難脫離呼吸器，且因長期臥床，下肢、膝關節無力導致復健困難、消化不佳，藥品吸收程度有限，種種原因都是照護之難處。因此，肺臟移植手術又比其他器官移植手術來得困難。

肺氣腫、纖維化、支氣管擴張症、源發性洞末高壓症等末期肺病患者（非癌症病人），皆可經醫師評估後以移植手術重獲新生。根據健保署統計，目前國內等待肺臟移植人數有22人，台灣肺臟移植3個月存活率約百分之67，1年存活率則有百分之57，而5年存活率則降至百分之37。

而關於移植，單肺或雙肺是否影響手術結果，許瀚水醫師解釋，目前有部分專家認為雙肺移植能提高存活率與肺功能，但有些報告則顯示，部分病患，如肺氣腫或纖維化的患病，不論採單肺或雙肺移植，並無明顯差異。醫師進一步說明，一般來說，單肺移植多執行於無嚴重肺部感染之病患，好處是手術時間較短，併發症少。