飯後常嘔吐腹脹　竟是胃輕癱惹禍

2018-10-01 2008

一名43歲胡女士，患有第二型糖尿病，因控制不佳，造成視網膜病變和腎臟功能嚴重受損，得洗腎且接受胰島素治療，因患者長期高血糖，促使支配胃蠕動的內臟自主神經受損，兩年多來反覆出現飯後嘔吐、嚴重腹脹等症狀，甚至四度住院，經胃核醫攝影，發現患者胃的排空半衰期長達219分鐘，且排空率只有14%，確診為胃輕癱。

一名43歲胡女士，患有第二型糖尿病，但因控制不佳，造成視網膜病變和腎臟功能嚴重受損，得洗腎且接受胰島素治療，但因患者長期高血糖，促使支配胃蠕動的內臟自主神經受損，兩年多來反覆出現飯後嘔吐、嚴重腹脹等症狀，甚至四度住院，經胃核醫攝影，發現患者胃的排空半衰期長達219分鐘，且排空率只有14%，確診為胃輕癱。

內視鏡治療胃輕癱　術後第四天已順利出院

收治該名女士的亞東紀念醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒指出，考量患者對藥物治療反應不佳，加上營養狀況差，決定採以經口內視鏡幽門肌肉切開術；患者術後第二天已能由口進食，且未出現任何不適及副作用出現，經檢查，目前胃排空半衰期改善至156分鐘，術後第四天已順利出院。

罹患胃輕癱　恐有嚴重乾嘔等症狀

胃輕癱主要是因胃和十二指腸在沒有阻塞下，胃的排空收縮功能因為疾病而發生障礙，伴隨胃的出口幽門括約肌痙攣收縮，造成食物排空時間延長；鍾承軒醫師表示，患者會出現上腹脹痛、食慾降低或嚴重乾嘔等症狀，包括外科手術後、中樞神經疾病、內分泌疾病、發炎性疾病、藥物等都可能埋下胃輕癱的危險因子。

糖尿病患者要注意　易出現胃輕癱症狀

胃輕癱盛行率約3%，其中約30%至50%的糖尿病患者，會有胃輕癱的症狀，主要和糖尿病造成慢性自主神經病變或高血糖有關；鍾承軒醫師指出，治療上，除了先調整飲食內容物，並給予促腸胃蠕動藥物，若仍未改善，則建議接受侵入性外科手術，或胃幽門肌肉切開術，甚至需做胃繞道手術來加速胃的食物排空。

內視鏡治療胃輕癱　緩解率可達80%

內視鏡技術發展逐漸成熟，在外科處理的疾病，可經口或肛門來做體表無傷口的微創治療；鍾承軒醫師表示，透過內視鏡治療胃輕癱，根據醫學研究證實，症狀緩解率可達70%至80%，併發症的發生率也低於10%，目前院內也首創利用經口內視鏡幽門肌肉切開術，治療難治性胃輕癱，創下第一個成功案例，可望未來能幫助更多需要的病人。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2018/09/27