美女病卻不美？　8成紅斑性狼瘡併發腎炎

2019-02-18 1391

紅斑性狼瘡是自體免疫疾病，好發於年輕女性，俗稱美女病，病情變化多端，且有8成機率引起狼瘡性腎炎，台北榮總過敏免疫風濕科蔡長祐主任呼籲，雖然紅斑性狼瘡疾病複雜且棘手，病友只要配合醫師、持續治療，是能夠控制良好的，建議病友應積極就醫與治療。

紅斑性狼瘡是自體免疫疾病，好發於年輕女性，俗稱「美女病」，病情變化多端，且有8成機率引起狼瘡性腎炎，台北榮總過敏免疫風濕科蔡長祐主任呼籲，雖然紅斑性狼瘡疾病複雜且棘手，病友只要配合醫師、持續治療，是能夠控制良好的，建議病友應積極就醫與治療。

好發於年輕女性，病情複雜多變

紅斑性狼瘡以15~45歲女性族群發生率最高，雖然男性也會罹患，但女、男比率為9~15:1，懸殊相當大。由於好發於女性月經時期，推測與荷爾蒙有關，但至今並未有確切證據，成因也不明。蔡長祐醫師提醒，由於疾病多發生於健康的年輕女性身上，因此容易被忽視，建議女性朋友若發現相關症狀應儘速就醫詳查。

蔡長祐醫師進一步說明，紅斑性狼瘡引發的症狀，包括皮膚紅斑、掉髮、血管炎、癲癇、口腔潰瘍、眼睛和嘴巴乾等，以及聽力障礙、耳鳴、甲狀腺亢進或低下等等。若不幸發生嚴重肺出血，引發全面性肺泡出血，死亡率高達95%以上。在腹腔部分，萬一發生腸子血管炎、不幸腸壞死，恐引發敗血症。

高達8成引發狼瘡性腎炎　病友應謹「腎」

此外，台灣病友因紅斑性狼瘡引起腎炎的比率達80%，通常在紅斑性狼瘡發病後的半年到3年內出現，會發生血尿、蛋白尿。當尿蛋白一直流失，血液容易變稀滲透到血管外，進而引起水腫，而腎的過濾功能若下降，膀胱、尿道都會發炎，高達9成病友曾經因泌尿系統結石不通發生尿路感染，中重度的狼瘡性腎炎若未積極治療，恐演變為慢性腎病變甚至腎衰竭、甚至洗腎。

狼瘡性腎炎除根據症狀做治療之外，建議應從免疫系統著手，可採用類固醇、免疫抑制劑及生物製劑等方式治療，由於類固醇的副作用及毒性較大，大量使用可能引發其他癌症，建議評估使用免疫抑制劑治療，目前也有過適應症及健保給付的口服免疫抑制劑提供民眾使用。

積極治療　避免腎炎

隨著治療選擇越來越多，積極面對及治療，狼瘡性腎炎能完全緩解的機會高很多。蔡長祐主任表示自己門診病人因紅斑性狼瘡引發腎炎，甚至到洗腎地步幾乎很少。曾有一位患乾燥症的媽媽帶女兒接受檢查，確定紅斑性狼瘡，就診時蛋白尿很嚴重，但病人有耐心接受標準且長期的治療，按部就班，獲得很好療效，之後順利結婚生子。也有病人缺乏耐心，希望有立即見效的方法，不斷更換醫生或尋求偏方，最後演變成難以治療的地步，因此蔡長祐醫師呼籲病友應積極治療，並配合醫師指示長期用藥，能獲得較好的治療成效。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者曾正豪報導】2019/02/15