單腳腫脹不單純！　小心「這病」會引起肺栓塞致死

2020-02-15 4290

發生深部靜脈栓塞的原因很多，主要是導致血流緩慢、血管璧損傷或患者本身有血液疾病，例如長時間沒有改變姿勢，像是長期臥床病患或是搭乘長途飛機長時間沒有活動，所以又有經濟艙症候群的別稱；另外，年齡的增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等也是有較高的風險。

一位79歲老婦人，在老伴過世後，幾乎足不出戶，整天坐在椅子或臥躺在床上，兩週前就發現左腳有腫脹現象，到附近診所看診吃了利尿劑仍未見改善，腫脹越來越嚴重，左腳由大腿到小腿已腫得嚇人，幾乎是右腿的一倍大，趕緊送醫。為了防止血塊漂流回心臟，危及生命，醫師先在靜脈裡放置「過濾網」，再進行導管血栓清除術，並置放支架撐開被壓扁的左髂總靜脈，隔天左腳腫脹就消失。

深部靜脈栓塞　僅2%是髂靜脈壓迫症候群造成

澄清醫院中港院區心臟血管內科主治醫師張耿豪表示，通常因腎臟或心臟衰竭造成的肢體腫脹，都是對稱性，不會只腫脹單腳，顯然不是很單純的病症；而發生深部靜脈栓塞的患者，僅約2%左右是髂靜脈壓迫症候群造成，其多是由於左髂總靜脈受前方的右髂總動脈的壓迫所致，所以只發生在左腳，若加上椎間盤突出，從後方壓迫左髂總靜脈，前後夾擊的結果，造成左髂總靜脈血液回流不良而產生血栓。

靜脈裡放置「過濾網」　免血栓再復發

在治療方面充滿挑戰，張耿豪醫師說，為了防止血栓隨著血流漂流回心臟，變成肺動脈栓塞，造成近50%的死亡率，因此使用栓抽吸清除裝置(Angiojet)清除大部分的血栓，殘餘的血栓佐以經導管溶栓術，減少血栓溶解劑使用的劑量，再利用導管氣球擴張術，放置血管支架撐起左髂總靜脈，讓血流恢復正常，以免再復發血栓情形，之後就服用新型口服抗凝血藥物在門診追蹤。

經濟艙症候群　這7種人都是高危險族群

張耿豪醫師強調，發生深部靜脈栓塞的原因很多，主要是導致血流緩慢、血管璧損傷或患者本身有血液疾病，例如長時間沒有改變姿勢，像是長期臥床病患或是搭乘長途飛機長時間沒有活動，所以又有「經濟艙症候群」的別稱；另外，年齡的增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等也是有較高的風險。

本文經健康醫療網授權刊登，原文發表於此
【健康醫療網／記者林怡亭報導】2020/02/10